|
загрузка...
Умственная отсталость (Олигофрения) часть 3
| Нарушения в эмоционально-волевой сфере проявляют¬ся слабостью самообладания и недостаточной способнос¬тью подавлять свои влечения, неспособностью обдумывать свои поступки и их возможные последствия, импульсивно¬стью поведения. Среди дебилов часто встречаются лица с растормрженностью примитивных влечений. Многие из них прибегают к сексуальным извращениям.
Одна из характерных черт — повышенная внушаемость. Дебилы легко попадают под чужое влияние и могут совер¬шить уголовно наказуемый поступок.
В благоприятных условиях больные олигофренией в сте¬пени дебильности могут быть старательными и проявлять усердие, справляясь с простой работой, не требующей быст¬рого переключения. Им свойственно отсутствие самостоя¬тельности и инициативы.
При легкой дебильности больные могут неплохо разби¬раться в привычных житейских ситуациях, у них выраба¬тываются правильные навыки поведения в обществе.
Очень важна для дебильных личностей правильная орга¬низация труда и быта. При благоприятной ситуации и разумном руководстве их поведением дебилы могут в дос¬таточной степени приспособитьсяк окружающему.
Они способны иметь семью, детей. Риск рождения ум¬ственно отсталого ребенка в таких случаях знач«|»ёяьно повышается.
Имбецильность (от латинского imbeciiius — слабый, незначительный) — это психическое недоразвитие средней тяжести. Коэффициент интеллектуальности 20-50.
Все психические процессы у имбецилов отличаются ту-гоподвижностыо и инертностью. Развитие двигательных функций происходит с большой задержкой.
Больные нетрудоспособны, могут лишь элементарно об¬служи; авбд. Они сай^ет^ятельно едят, одеваются, мо-гут прио^й^сти навыки опрятности. Имбецилы неспособ¬ны к обуОДювдк Они понимают простую речь, но их соб¬ственная речь, развита слзрь Они могут усвоить небольшой запас слов, у некоторых словарный запас может состав¬лять 200-300 несложных слов. Речь примитивна, косно¬язычна, без соблюдения правил грамматики. Мышление отличается конкретностью и непоследовательностью.
Они могут усвоить некоторые знания: овладеть поряд-ковым счетом, запомнить ряд букв, но не способны произ¬водить арифметические действия, читать и писать.
Они способны приобрести самые простые трудовые на¬выки: уборка, стирка, мытье посуды и даже освоить про¬стейшие производственные процессы благодаря трениров¬ке подражательных действий. В работе они могут быть старательны, но работают медленно и непродуктивно.
Эмоциональные реакции имбецилов относительно раз¬виты. Многие из них чрезвычайно привязаны к своим близким, могут проявить сочувствие, радость, гнев, обиду, страх. Но в целом их эмоции бедны и однообразны. Соб¬ственные интересы крайне примитивны и связаны лишь с удовлетворением физиологических потребностей.
Имбецилы нуждаются в постоянной опеке и квалифи-цированном надзоре. Они не способны к самостоятельной жизни. Малейшее изменение обстановки вызывает у них растерянность и беспомощность.
Идиотия (от греч. idiotei — невежество) — наиболее тяжелая степень олигофрении. Коэффициент умственного развития ниже 20. Больные беспомощны, нуждаются над¬зоре и уходе.
При глубокой идиотии больные либо вовсе не реагируют на окружающее, либо эта реакция не соответствует раздра¬жителю. Речь отсутствует. Больные издают нечленораздель¬ные звуки, не понимают обращенную к ним речь. Поступки их немотивированны, движения хаотичны или стереотип¬ны. Двигательные навыки могут отсутствовать или разви¬ваются очень поздно. Эмоциональные реакции крайне при¬митивны и связаны лишь с ощущением удовольствия и не-удовольствия. При этом легко возникают вспышки агрессии. В гневе они могут наносить себе повреждения. У них отсут¬ствует чувство опасности, порог болевой чувствительности ча¬сто повышен. Поэтому оставленные без присмотра, они часто получают.травмы и ожоги. Может наблюдаться извращение влечений: патологическая прожорливость (булимия), поеда¬ние несъедобных предметов (жскрементофагия), сексуаль-ная расторможенность. Некоторые больные неопрятны, не умеют пользоваться туалетом.
Глубокому дефекту психики часто сопутствуют дефек¬ты физического развития: микроцефалия, мегалоцефалия, синдактилия, пороки внутренних органов.
При идиотии средней и легкой степени больные могут отличать родных от посторонних людей, привязываться к тем, кто за ними ухаживает, радоваться их появлению. Они могут усвоить некоторые навыки самообслуживания, способны самостоятельно передвигаться. Больные идио¬тией средней и легкой степени в состоянии запомнить не¬которые слова из повседневного лексикона и могут одно¬сложно попросить: «дай», «хочу», «есть». Они понимают, что можно обжечься, порезаться или уколоться острым предметом, и не наносят себе повреждений.
Уход и постоянный надзор за больными идиотией в домашних условиях очень сложен, и их обычно помещают в специальные лечебные учреждения для психохроников.
Лечение. Терапия сводится к назначению комплек¬са медицинских, психологических и педагогических воз¬действий. Особенно важно обучение больных навыкам са¬мообслуживания. Обучение чтению, письму и труду прово¬дят по специальной методике и упрощенной программе. Не менее важно рациональное трудоустройство.
Из медикаментозных средств используют препараты, вли¬яющие на обменные процессы головного мозга: ноотропы (пирацетам, ноотропил, аминалон, энцефабол, пантогам, пи-камилон), глютаминовую кислоту, ниаламид, глицин, вита¬мины. Чем раньше начато лечение, тем больших резуль¬татов можно ожидать.
При наличии психомоторного зозбуждения назначают транквилизаторы (элениум, седуксен, диазепам) и нейро¬лептики (аминазин, тизерцин, неулептил). При повыше¬нии внутричерепного давления показана дегидратацион-ная терапии.
Особое значение имеет профилактическая работа: ин¬формация населения о возможных причинах психического недоразвития, своевременное выявление патологии беремен¬ных, борьба с инфекциями, воспитание здорового образа жизни.
До 15% случаев умственной отсталости можно пре-дупредить путем воздействия на причины заболеваний, приводящих к развитию этого состояния. Например рас-стройства, вызванные йодной недостаточностью можно пре¬дотвратить йодированием поваренной соли или воды в источниках водоснабжения, а также лечением лиц, отно¬сящихся к группе риска йодированным маслом и пре¬паратами йода. Профилактикой синдрома Дауна служит рекомендация женщинам в возрасте старше 35 лет воз¬держиваться от деторождения или осуществление амнио-центеза при беременности в этом возрасте. Алкогольный синдром плода можно предупредить, используя скринин-говые тесты для выявления женщин из группы риска и разъяснения им последствий употребления алкоголя в период беременности и время, близкое к зачатию. Про¬филактикой фенилкетонурии является скрининговое ди¬агностическое обследование всех новорожденных, раннее (до четырех месяцев) назначение специальной диеты, реко¬мендации женщинам с фенилкетонурией воздерживаться от деторождения. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 287
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
