|
загрузка...
Умственная отсталость (Олигофрения)
| Олигофрения — это врожденное или приобретенное в первые три года жизни слабоумие, которое выражается в общем психическом недоразвитии с преобладанием интел¬лектуального дефекта и затруднения социальной адап¬тации.
Помимо термина «олигофрения» (от греч. oligos — ма¬лый и phren — ум) для обозначения сборной группы стой¬ких состояний, сопровождающихся задержкой или непол¬ным умственным развитием, используют названия: ум¬ственная отсталость, умственный дефицит, умственное. недоразвитие. В Международной классификации после¬днего пересмотра (МКБ-10) принято понятие «^умственная
отсталость».
Под умственной отсталостью понимают состояние за-держки или неполноты развития психики, которое харак-теризуется главным образом проявляющейся в период развития недостаточностью навыков, определяющих общий уровень интеллекта, — то есть когнитивных, речевых, мо¬торных и социальных способностей. Отсталость может на¬блюдаться в сочетании с любым другим психическим или соматическим расстройством или вне такого сочетания. Вместе с тем, умственно отсталые лица могут страдать широким спектром психических расстройств, частота воз¬никновения которых у них в 3-4 раза превышает соответ-стадащве показатели в общей популяции. Кроме того, умственно отсталые лица подвергаются более высокому риску эксплуатации и физического, в том числе сексуаль¬ного насилия. Адаптивное поведение у них всегда наруше¬но, однако в защищенном социальном окружении, где дос-тупна поддержка, это нарушение может быть совершенно незаметным у лиц Vлегкой умственной отсталостью.
Умственная отсталость, таким образом, характеризует¬ся следующим:
1. Значимое снижение общего уровня интеллектуаль-ного развития.
2. Значительный дефицит или отсутствие способности
к адаптации.
3. Появление отмеченных изменений в возрасте до
18 лет.
Основное проявление олигофрении — недоразвитие ин¬теллекта. Коэффициент интеллектуальности у таких лю¬дей (IQ) ниже 70. Интеллект не является единой характе¬ристикой и оценивается на основе большого числа раз¬личных навыков. Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации, вклю¬чая клинические данные, адаптивное поведение (с учетом культуральных особенностей) и продуктивность по психо¬метрическим тестам. Интеллектуальное снижение явля¬ется лишь частью общего психического недоразвития лич¬ности. При олигофрении в той или иной мере страдают все психические функции (мышление, память, внимание, вОля, эмоции).
Врожденное слабоумие необходимо отличать от приоб¬ретенного (деменции).
Этиология. Умственной отсталостью поражено более 120 миллионов людей во всем мире. Она проявляется при множестве условий, будучи следствием самых разнообраз¬ных причин — по данным разных источников насчитыва¬ют от 300 до 1000 отдельных причин умственной отсталос¬ти. На возникновение олигофрении влияют как наследствен¬ные (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы. Соответственно, выделяют формы олигофрении, преимуще¬ственно связанные с наследственными факторами и с внеш-несредовыми воздействиями (внутриутробными, родовыми и воздействующими в раннем детском возрасте), а также сочетанным влиянием наследственных и внешних факто-ров. Наследственно обусловленные формы составляют 20-25% случаев тяжелой умственной отсталости. А в целом доля наследственно обусловленных форм среди всех случа¬ев олигофрении составляет от 69 до 90%. Риск рождения
умственно отсталого ребенка при браке между двумя оли¬гофренами составляет 42,2%.
Наследственно обусловленные формы олигофрении связаны с хромосомными нарушениями и генными мута¬циями.
К ним. относят умственную отсталость при хромосом¬ных болезнях: болезни Дауна, синдроме Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, трисомии;
► при ферментопатиях: фенилкетонурии, галактоземии;
► при эндокринопатиях, чаще связанных с врожденной патологией щитовидной железы: гипертиреозом или ги¬потиреозом (кретинизм);
► при различных аномалиях развития головного мозга: микроцефалии, гидроцефалии и др.
Умственная отсталость экзогенного происхождения мо¬жет развиться вследствие различных заболеваний, пора¬жающих мозг на раннем этапе его развития:
► патология беременности (расстройства плацентарного кровообращения, тяжелые токсикозы второй половины беременности, нефропатия, эклампсия, анемия); |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 233
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
