| Применительно к этому заболеванию обычно пользуют¬ся термином «фаза», подразумевающим ограниченное во времени болезненное состояние. Длительность фазы без лечения может быть от нескольких дней до нескольких лет. В среднем фаза длится 3-6 месяцев.
По прошествии фазы возникает светлый промежуток, то есть состояние с полным исчезновением психических расстройств, восстановлением психического здоровья и со¬хранением всех черт личности.
Для маниакально-депрессивного психоза характерно че¬редование фаз и светлых промежутков. Может быть чере¬дование депрессивных и маниакальных фаз, при этом одна фаза непосредственно переходит в другую — двухфазное (биполярное) течение. Или монофазное течение — чере¬дование депрессивных фаз и светлых промежутков ( моно¬полярный депрессивный психоз), или чередование маниа¬кальных фаз и светлых промежутков (монополярный ма¬ниакальный психоз).
Если за маниакальной иди депрессивной фазой следует светлый промежуток, а затем возникает новая фаза, про¬тивоположная первоначальной, — это называется альтер¬нирующим течением.
Число фаз у разных больных различно — может быть единственная фаза в течение жизни, но бывают случаи, когда фазы возникают ежегодно и даже несколько раз в году. Депрессивные фазы наблюдаются чаще, чем маниа¬кальные.
Для маниакально-депрессивного психоза характерна се¬зонность: фазы чаще возникают весной и осенью. У неко¬торых больных фазы могут возникать в определенные ме¬сяцы. Начинаются они постепенно с появления бессонни¬цы, эмоциональных колебаний, душевного дискомфорта.
Депрессивная фаза имеет классическую клиническую картину депрессивного синдрома и характеризуется триадой признаков — пониженным настроением, замедлением мыс¬лительных процессов и двигательной заторможенностью.
Наиболее характерный признак депрессивной фазы — угнетенное, подавленное, тоскливое настроение.
Выраженность депрессивных нарушений может быть раз¬личной -^ от легкой степени — подавленности, безрадост¬ности — до глубокой депрессии, так называемой «виталь¬ной тоски» с ощущением безысходности и отчаяния.
БываетЪак называемая *предсердечная тоска* — со-четание тоскливого настроения с тягостными, мучительны¬ми ощущениями тяжести и жгучей боли в области сердца. Особенно мучительной бывает тоска по утрам. К вечеру самочувствие больных немного, улучшается. Однако даже радостные события не могут вывести их из этого состояния. Наиболее тяжелой формой проявления депрессивных рас¬стройств является «взрыв тоски» («меланхолический рал-тус») — внезапный взрыв отчаяния с возбуждением, рыда¬ниями, стонами, стремлением нанести себе повреждения и попытками самоубийства.
Внешний вид депрессивных больных соответствует их переживаниям. Мимика и выражение глаз печальные, стра¬дальческие, глаза сухие, тусклые. Брови сдвинуты, на пере¬носице образуются продольные складки. Углы рта скорб¬но опущены, губы сухие, плотно сжаты.
Голос тихий, монотонный, больные жалуются, что им трудно и не хочется говорить.
Двигательная заторможенность может быть различ¬ной степени выраженности. В сравнительно легких случа¬ях движения замедленные и однообразные. Больные жа¬луются, что им трудно двигаться. Они неподвижно сидят часами в одной позе, опустив плечи и голову, подперев щеку рукой или уронив руки на колени. |
