| Аутизм проявляется отгороженностью от внешнего мира, изменением отношения больного к людям, утратой эмоци¬онального контакта с окружающими.
В тяжелых случаях возникает недоступность — невоз¬можность контакта с больным, обусловленная наличием у него психических расстройств (негативизма, бреда, галлю¬цинаций, расстройств сознания).
Нарушения мышления при шизофрении касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса, ло¬гической связи между мыслями.
В тяжелых случаях наблюдается разорванность мыш¬ления, что проявляется и в разорванности речи — речь больных состоит из сумбурного набора отрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).
• В менее тяжелых случаях наблюдается «соскальзыва¬ние» мыслей — лишенный логики переход от одной ассо¬циации к другой, чего,сам больной не замечает.
Нарушения мышления выражаются и в неологизмах — новообразованиях, выдумывании новых вычурных слов, ко¬торые понятны только самому больному, но непонятны окружающим.
Нарушение мышления при шизофрении проявляется и резонерством — бесплодными рассуждениями на посто¬ронние темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но ло¬гичны с точки зрения больного.
Частыми темами бесплодных рассуждений являются философские и другие глобальные темы.
Нарушение мышления может проявляться также в ис-кажении процесса обобщения, которое осуществляется по несущественным признакам.
Могут быть и такие нарушения, как неуправляемый по¬ток или два параллельно текущих потока мыслей, внезап¬ные перерывы в процессе мышления. Характерно также символическое мышление.
На начальных этапах нарушения мышления не замет-ны, и их можно установить только с помощью специаль-ных тестов.
Помимо негативных симптомов наблюдается и так на¬зываемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга — бред, галлюцинации, псевдогаллюци¬нации. Наиболее характерны из них следующие:
1) слуховые галлюцинации, при которых «голоса» прого¬варивают мысли пациента вслух, "комментируют его по¬ведение или обсуждают его между собой;
2) «вкладывание» или «отнятие» мыслей пациента посто¬ронними лицами, их «радиовещание» (открытость);
3) бред воздействия, влияния — ощущение, что все дей-ствия пациента осуществляются под чьим-то контро-лем, автоматически;
4) стойкие бредовые идеи другого рода — заявления о сверхчеловеческих способностях, восприятие нормаль¬ных событий как имеющих особый, «скрытый» смысл. Сочетание продуктивной симптоматики с негативной
приводит к образованию характерных для шизофрении син¬дромов, определяющих форму шизофрении.
Шизофрении свойственна прогредиентность — то есть неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение сим¬птоматики. Степень прогредиентности может быть различ¬ной — от вялотекущего процесса до злокачественных форм. Шизофрению называют процессуальным заболеванием, шизофреническим процессом, так как имеется постоянная динамики, развитие, последовательная смена состояний. |
