| Основными негативными симптомами шизофрении яв¬ляются: расщепление психической деятельности (разор¬ванность мышления и речи, амбивалентность, амбитенден-тность), эмоционально-волевое обеднение личности, аутизм.
Эмоциональное снижение начинается с нарастающей эмоциональной холодности больных к своим родным и близким людям, безучастности к тому, что непосредствен¬но относится к больному, утраты прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявиться неряшливостью и нечистоплот¬ностью в одежде и в быту.
Часто наблюдается эмоциональная амбивалентность — то есть одновременное существование двух противополож-ных чувств — например, любви и ненависти, интереса и отвращения.
Ей может сопутствовать амбитендентность — расстрой-ство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуж-дений, действий, тенденций. Например, человек считает себя одновременно и больным, и здоровым, хочет услышать сло¬ва одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдер-гивает ее.
Часто возникает диссоциация эмоциональной сферы: больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии. Равнодушен к горю своих родных, тяжелой утрате и может опечалиться, увидев рас-топтанный цветок или больное животное.
Со временем все эмоциональные проявления ослабева¬ют. Вначале бывает притупление эмоций, а затем разви¬вается эмоциональная тупость. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, его мимике и пове-дении. Лицо утрачивает выразительность и становится не-подвижным, иногда вместо нормальных мимических реак-ций могут быть нелепые гримасы или.несоответствие ми-мики словам больного и его поведению. Голос больных становится монотонным, невыразительным.
Нарушения волевой сферы появляются одновременно с эмоциональными расстройствами. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем ее пол¬ная утрата (абулия).
Абулия — отсутствие побуждений к деятельности, ут-рата желаний, в выраженных случаях — полная безучаст-ность и бездеятельность.
Больные забрасывают учебу или работу, запускают все домашние дела, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое неотложное. При утяжелении состояния боль¬ные целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают обслуживать себя.
При сочетании абулии с апатией говорят об апатико-абуличееком синдроме
Для больных шизофренией характерен негативизм (от лат. negativus — отрицательный) — бессмысленное про¬тиводействие, немотивированный отказ от любого действия, движения.
Негативизм бывает пассивный, когда больной не вы-полняемо, о чем его просят, сопротивляется попытке из-менить-позу, положение тела. Например, больной пассивно сопротивляется. попытке накормить его, крепко сжимая зубы и губы. Негативизм может сочетаться с пассивной подчиняемостью. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Напри¬мер, больному протягивают руку для рукопожатия, а он прячет свою за спину, но если убрать руку, больной протя¬гивает свою.
Речевой негативизм проявляется мутизмом. Мутизм (от лат. mutus — немой) — это нарушение волевой сферы, проявляющееся в отсутствии ответной и спонтанной (то есть произвольной) речи при сохранении способности боль¬ного разговаривать и понимать обращенную к нему речь. Типичным проявлением шизофрении считается аутизм (от греч. autos — сам)— уход от действительности в свой внутренний мир, в свои переживания. |
