|
загрузка...
Психические расстройства при сифилисе
| К тяжелому поражению головного мозга спустя много лет после заражения может приводить сифилитическая инфекция. Различают ранние формы поражения — сифи¬лис мозга и поздние — прогрессивный паралич.
Прогрессивный паралич. Проявления этого заболева-ния начинаются через 10-15 лет от момента заражения. Разворачивается клиническая картина в три стадии.
Первую стадию прогрессивного паралича называют псев¬доневрастенической, так как жалобы больных напомина¬ют невротическую симптоматику. Пациенты отмечают у себя упорные и частые головные боли, ослабление памяти, снижение работоспособности, раздражительность. Они со¬вершают иногда неэтичные поступки, противоречащие их воспитанию. Появляются первые неврологические симп¬томы (например, симптом Аргайла-Робертсона, заключаю¬щийся в нарушении реакции зрачков на свет при сохране¬нии реакции на конвергенцию и аккомодацию), возникает дизартрия. Оказываются положительными серологические и иммунологические реакции (реакции Вассермана, Нонне-Ацельта, Панди). Первая стадия прогрессивного паралича продолжается около года.
Вторая стадия (развитых признаков' болезни) опреде¬ляется по ведущему психопатологическому синдрому. Наи¬более часто встречается экспансивная (маниакальная) фор¬ма. Она характеризуется наличием маниакального синд¬рома с оттенком благодушия, а временами и гневливостью. Наблюдаются абсурдный по содержанию бред величия, ра-сторможенность влечений, циничность.
Депрессивная форма прогрессивного паралича характе¬ризуется резким снижением настроения, идеями самооб¬винения, страхом грядущей смерти, обилием ипохондри¬ческих жалоб, доходящих по масштабу до нигилистиче¬ского бреда Котара.
Ажитированная форма заболевания проявляется рез-ким психомоторным возбуждением. Больные поют, кри-чат, танцуют, внезапно агрессивно нападают на окружаю-щих^рвут на себе одежду; то с жадностью едят, то разбра¬сывают пищу вокруг, цинично ругаются.
При дементной форме наряду с ослаблением интеллекту-альных возможностей у больных отмечаются нелепые и ци¬ничные формы поведения, исчезает чувство дистанции при об¬щении с окружающими; они назойливы в просьбах, бесцере¬монны с людьми любого возраста и социального положения. Обычно патологический процесс локализуется в лобных долях мозга. Если поражаются и другие отделы, могут на¬блюдаться дополнительные симптомы: афазия, агнозия, апраксия, нарушеня координации.
Прогрессивный паралич может начинаться (при зара-жении бытовым путем) в 12-15 лет. Такую форму болез¬ни называют юношеской (ювенильной); протекает она по типу дементной, но отличается злокачественностью тече-ния, приводя к глубокому слабоумию в течение одного года. Третья стадия различных форм прогрессивного пара¬лича проявляется одинаково и называется стадией физи¬ческого и психического маразма. Быстро прогрессирует ди¬строфия, образуются незаживающие трофические язвы. Пси¬хическая регуляция поведения становится невозможной.
Сифилис головного мозга может развиться через 5-10 лет после заражения. Он поражает сосуды головного мозга, сопровождаясь повторными кровоизлияниями в мозг с нарастанием деменции, или протекает с образованием в головном мозге сифилитических гумм (специфических уча¬стков воспаления в виде опухолеподобных образований). В этом случае клиническая картина во многом определя¬ется локализацией гумм, их величиной и количеством. От-мечаются частые головные боли, расстройства сознания по типу оглушенности или сумеречных состояний, психосен¬сорные расстройства, бредовые идеи и галлюцинации; воз¬можно появление параличей, парезов, расстройств речи, слу¬ха, зрения, возникают эпйлептиформные припадки.
В зависимости от преобладающих симптомов различа-ют следующие формы сифилиса мозга: неврастеническую, апоплектиформную, эпилептиформную, сифилитический галлюциноз и галлюцинаторно-параноидную.
Лечение психических нарушений при сифилисе необ-ходимо начинать с назначения противосифилитических препаратов (бийохинол, новарсенол, миарсенол, иодистьга натрий) и антибиотиков (пенициллин, рифамшщин). |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 333
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
