|
загрузка...
Психические нарушения при инфекционных и соматических заболеваниях (симптоматические психозы)
| Психические нарушения, возникающие в связи с патоло¬гией внутренних органов и систем, составляют раздел психи¬атрии, который особенно важен для медицинских работни¬ков других специальностей. При любом инфекционном и соматическом заболевании в патологический процесс может вовлекаться центральная нервная система. Это проявляется различными симптомами нарушения психической деятель¬ности. Общие признаки соматогений: наличие соматическо¬го заболевания; заметная связь во времени между сомати-ческими и психическими нарушениями, их течением.
Психические расстройства, возникающие на фоне основ¬ного (инфекционного, соматического, эндокриннбго) заболе¬вания, называют также симптоматическими психозами.
Обязательным компонентом клинической картины большинства инфекционных и соматических заболеваний является астенический синдром, проявляющийся слабос-тью, утомляемостью, раздражительностью, истощаемостью внимания, расстройствами сна. Клиника симптоматиче¬ских психозов всегда включает различные реакций лично1 сти на болезнь. Кроме того, развитие соматического забо¬левания может провоцировать обострение латентно проте¬кающих эндогенных психозов (шизофрении, МДП).
Сам факт наличия тяжелого соматического заболевания является, как правило, психотравмирующим для пациента. Клинические проявления психогенной реакции на болезнь в первую очередь затрагивают эмоциональную сферу. Чаще всего они выражаются снижением и неустойчивостью настроения, тревогой, страхом в связи с предстоящим лечением и пре¬быванием в стационаре. Иногда могут возникать приступы гнетущей тоски, сопровождающиеся двигательной и интел¬лектуальной заторможенностью, замкнутостью.
При заболеваниях, сопровождающихся выраженной ин-токсиканфей, в клинической картине симптоматического психоза йреобладают расстройства сознания.
Симптоматические психозы в большинстве случаев про¬текают остро, реже принимают затяжное течение.
Острые симптоматические психозы развиваются на фоне астенического синдрома. Проявляются симптомами расстройства сознания: нарушением ориентировки, бессвяз¬ностью мышления, частичной или полной амнезией. При разных заболеваниях могут возникать различные синдро¬мы помрачения сознания: онейроидный, аментивный, де¬лирий или сумеречные расстройства. В тяжелых случаях, особенно в ночное время, может развиться острый вербаль¬ный галлюциноз. Слуховые галлюцинации, часто коммен¬тирующего характера, могут сохраняться от нескольких
дней до месяцев.
После исчезновения психотических проявлений на пер¬вый план вновь выходит астеническая симптоматика.
Острые симптоматические психозы характерны для ос¬трых инфекционных заболеваний (гриппа, сыпного тифа, пневмонии), послеродовых септических процессов, острого инфаркта миокарда.
Затяжные симптоматические психозы формируются на фоне длительных астенических состояний и сопровож-даются изменением личности по психопатоподобному типу. Клинические проявления могут быть различны. Часто встречаются психическая гиперестезия или гипестезия, се-нестопатии, псевдогаллюцинации. Нередко появляются син¬дромы деперсонализации и дереализации, а также депрес¬сивный, параноидный, ипохондрический синдромы (или их сочетание). Реже встречаются Корсаковский амнестический синдром, кататонический и апатико-абулический синдромы. Впоследствии может развиться психоорганический синдром, а в ряде случаев — психопатоподобные состоя¬ния. Но может закончиться и полным выздоровлением. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 270
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
