|
загрузка...
Психические нарушения при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга (сосудистые психозы)
| При этих заболеваниях психопатологическая симпто-матика развивается вследствие ухудшения кровоснабже¬ния гдловного мозга и постепенного нарастания ишемии.
Клинические проявления во многом сходны при обоих заболеваниях. Ведущими являются астенический синдром, слабодушие, нарушения памяти по типу фиксационной ам¬незии, психоорганичеекий синдром. Исходом может быть деменция (приобретенное слабоумие). В развитии сосудис¬тых психозов выделяют три стадии.
Первая стадия (псевдоневрастеническая) характеризу¬ется повышенной раздражительностью, нетерпеливостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, голо¬вокружением и головными болями. Подъемы и колебания артериального давления в этой стадии носят нестабиль¬ный характер. Астенический синдром занимает централь¬ное место в психопатологической картине, часто сочетаясь с тревожно-депрессивным состоянием. При этом с утра чаще наблюдается гипотимия с элементами дисфории, а к вечеру нарастает тревожность. Нередко появляются жало¬бы ипохондрического характера, страх перед любыми фи¬зическими нагрузками, поездками в транспорте, опасения оставаться дома в одиночестве. Такие переживания чаще носят еверхценный, а реже — навязчивый характер.
Во второй стадии психопатологические симптомы мо¬гут носить более выраженный характер. Нарастает тре¬вожно-депрессивный синдром, могут возникать эпизоды на¬рушения сознания (оглушенность, делирий и сумеречные состояния). Нередко у больных наблюдаются бредовые идеи отношения, преследования, отравления, носящие, как пра¬вило, отрывочный, несистематизированный характер. У многих пациентов вначале возникает зрительный или слуховой галлюциноз, а затем в контексте сюжета галлю¬цинаций развиваются бредовые идеи.
Наиболее характерным симптомом, особенно для цереб¬рального атеросклероза, является нарушение памяти на
текущие события (фиксационная амнезия). Амнезия раз.-вивается в соответствии с законом Рибо: вначале забыва-ются ближайшие события, а затем, постепенно, — более отдаленные.
Типичным проявлением сосудистых психозов являет-ся слабодушие (недержание эмоций, слезливость). Боль-ные начинают плакать по самым незначительным пово-дам (читая роман или смотря мелодраму по телевизору). При этом они легко переходят от слез к улыбке.
По мере прогрессирования заболевания у больных ме¬няется характер. Усиливаются (заостряются) черты лич¬ности, которые раньше были компенсированы и незамет¬ны. Мнительные и недоверчивые люди становятся подо¬зрительными, им кажется, что их права постоянно ущемляются. Экономные люди становятся скупыми, недо¬брожелательные — злобными и т. д. Это осложняет взаи¬моотношения больных с окружающими, особенно с род¬ственниками.
В третьей стадии нарушения мозгового кровообраще-ния становятся значительными и могут быть выявлены вспомогательными методами обследования (исследование глазногр дна, РЭГ). Возможны тяжелые неврологические осложнения (инсульты) с последующим развитием пара¬личей и парезов, афазии, апраксии. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 247
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
