|
загрузка...
Психические нарушения при эпилепсии
| Клиника эпилептической болезни наряду с судорожным синдромом-включает нарушения психики. Они могут про¬являться в виде психотических эквивалентов, которые как бы являются заменой припадков, а также в виде постепен¬но нарастающих хронических изменений психической де¬ятельности — изменений личности больного, его характе¬ра и интеллекта.
' Эпилептические психотические эквиваленты очень раз¬нообразны. Они могут проявляться следующими формами.
Дисфория — тоскливо-злобное настроение, возникаю¬щее без видимой причины. Больной мрачен, угрюм, всем недоволен, может быть агрессивен. Дисфория может длиться несколько часов или дней и заканчивается так же внезап¬но, как и возникла, иногда после сна. Частота возникнове¬ния дисфории различна: от нескольких раз в сутки до одного раза в несколько месяцев. В период дисфории мо¬жет возникнуть неудержимое влечение к алкоголю, запой (дипсомания), стремление к бродяжничеству (дромомания).
Сумеречное расстройство сознания — нарушение со-знания, при котором окружающее воспринимается в ис-каженном, отрывочном виде. Появляются страх, злоба, агрессивность, стремление куда-то бежать. Возникают бред и галлюцинации. Из-за этих переживаний больные могут совершить общественно опасные действия, вплоть до убийства. Период расстроенного сознания полностью амнезируется:
Классический пример, описанный в литературе, когда у больной эпилепсией сумеречное состояние сознания воз¬никло во время стирки белья. Она убила своих детей, вспо¬рола им животы и развесила кишки на веревку, как белье для просушки. Придя в себя, она ничего не помнила.
Трансамбулаторный автоматизм сопровождается суме¬речным расстройством сознания, но внешне поведение боль¬ного может выглядеть целенаправленным и упорядочен-
ным, и окружающие могут ничего не заметить. В таком состоянии больной способен совершать длительные путе¬шествия, — он покупает билет и садится в поезд, а при¬ехав в другой город и очнувшись, не понимает, как туда попал.
Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) — чаще всего бывает у детей и подростков и рассматривается как экви¬валент припадка. Больные ночью встают, ходят, могут выйти на балкон, пройти по карнизу, взобраться на крышу. По¬том они возвращаются в постель и засыпают на улице. Проснувшись, ничего не помнят.
Эпилептический делирий проявляется наплывом яр-ких зрительных галлюцинаций, сопровождающихся аффек¬тивным напряжением, страхом, ужасом, отрывочными бре¬довыми идеями преследования. Часто больные видят огонь, трупы, кровь, преследователей, угрожающих убийством или насилием. Поведение таких пациентов крайне возбужден¬ное. Они бегают, кричат, нападают на мнимых преследова¬телей. Часто встречаются также религиозно-экстатиче¬ские видения, сопровождающиеся психомоторным возбуж¬дением, иногда с проявлениями агрессии. Делириозное со-стояние оканчивается внезапно, полностью или частично амнезируется.
Эпилептический онейроид — редкое явление. Харак¬теризуется внезапным наплывом фантастических галлю-цинаторно-иллюзорных переживаний, часто религиозно-ми¬стического содержания. Амнезия в этом случае не наблю¬дается.
Эпилептический параяоид развивается на фоне суме¬речного расстройства сознания и дисфории. Он отличается преобладанием в клинической картине бредовых идей. Может наблюдаться бред воздействия, преследования, ве¬личия, религиозный бред или сочетание нескольких бредо¬вых расстройств. Эпилептический параноид, как и все дру¬гие эквиваленты, развивается пароксизмально. Приступы могут проявляться самостоятельно или чередоваться с су¬дорожными припадками.
Хронические психические нарушения проявляются в виде Нарушений характера, процесса мышления и разви¬тия эпилептического слабоумия» . |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 351
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
