|
загрузка...
Посттравматическое стрессовое расстройство
| Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается как результат воздействия чрезвычайного трав¬мирующего события. Пациент, страдающий ПТСР, лично пережил или был свидетелем убийств, сцен насилия, гибе¬ли близких или других людей, издевательств, угрозы физи¬ческой целостности. Реакция на травмирующее событие включала интенсивный страх, чувство беспомощности, со¬стояние ужаса. Психотравмирующие ситуации, вызываю¬щие ПТСР, включают прежде всего: 1) участие в войне; 2) попадание в заложники; 3) попадание в плен; 4) бандит-ское нападение; 5) изнасилование; 6) нападение террорис¬тов; 7) природные или связанные с деятельностью челове¬ка катастрофы.
Хронические последствия психологических травм ис¬следовались задолго до того, как в современных классифи¬кациях появился термин «посттравматическое стрессовое
расстройство». Эти исследования начались в 50-е годы XX века и проводились на бывших узниках концентраци-онных лагерей. Последствия, связанные с пережитыми ими событиями, описывались как страх, паранойя, тотальное недоверие к окружающим, депрессия, тревога, сочетающие¬ся с разнообразными соматическими симптомами. Основные характеристики ПТСР включают:
1) повторное переживание психической травмы во время бодрствования и в сновидениях;
2) недостаточное эмоциональное участие в межличностных контактах и других аспектах жизни;
3) признаки нестабильности, депрессии и когнитивных на¬рушений (отвлекаемость на внутренние ассоциации, пло¬хая концентрация внимания и др.)
Синдром ПТСР полностью развивается через некоторое время после травмы. Задержка во времени развития мо¬жет быть короткой, например одна неделя, и очень длин¬ной, затягивающейся на годы (до 30 лет). Приблизитель¬но 30% пациентов выздоравливают, 40% проявляют лег¬кие симптомы, 20% — умеренные и 10% остаются без изменения или их состояние ухудшается.
Хороший прогноз предопределяют быстрое развитие на¬рушений; их короткая продолжительность (несколько меся¬цев); отсутствие психических травм в прошлом, а также сопутствующего психического или другого заболевания; наличие реальной социальной поддержки.
Согласно современной классификации, личностный от¬вет на стрессор должен включать интенсивный страх, бес¬помощность или ужас. Вводится понятие острых (длитель¬ность состояния менее 3 месяцев) и хронических (длитель¬ность от 3 месяцев и дольше) спецификаторов. Выделяется спецификатор отложенного по времени возникновения ПТСР, возникающего спустя 6 месяцев после травмы.
Введено также понятие «острое стрессовое расстройст¬во» , возникающее непосредственно после или во время дей¬ствия самой психической травмы и длящееся от 2 дней до 4 недель после завершения травматического события. Если симптомы продолжаются более одного месяца, правомерен
диагноз ПТСР, который не ставится в случае продолжи-тельности симптомов менее 1 месяца.
К возникновению ПТСР наряду с предшествующей пси¬хической травмой предрасполагает наличие определенных травмирующих ситуаций в детском возрасте.
-Лица с ПТСР избегают ситуаций, потенциально способ-ных напомнить им переживания, которые они испытали. Для них характерен уход от длительного планирования в связи с отсутствием настроенности на длительную жизнь. Наличие этих расстройств у лиц молодого возраста осо¬бенно деструктивно в связи с появлением дополнительных условий, способствующих развитию различных аддикций химического характера (алкоголизм, наркомания и т.п.).
Психологическая коррекция ПТСР может быть эффек-тивной, если учитывается система культуральных ценнос¬тей пациентов, особенности семейных отношений, религи¬озные верования. Особенно важен анализ умения пациен¬тов справляться с потерей и скорбью в социальном плане, наряду с реальной помощью найти новую точку «кристал¬лизации», обрести снова смысл жизни. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 10 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 159
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
