| Патогнетические механизмы инволюционных психозов изучены недостаточно. Предполагают, что эндокринные и метаболические изменения в человеческом организме, про¬исходящие в климактерическом периоде жизни на фоне психологических проблем у больных, способствуют воз-никновению психических нарушений без признаков орга-нического поражения головного мозга. Возникновению за¬болевания также способствуют аутоинтоксикации. Разли¬чают инволюционную депрессию, инволюционный параноид и инволюционную, истерию.Эта форма инволюционного психоза встречается чаще других. У больных наблюдается устойчивое снижение на-строения, на фоне которого появляется тревога с ожидани¬ем каких-либо несчастий (в рамках бытовых ситуаций), переживанием одиночества (даже при постоянном обще¬нии с членами семьи), тоскливо-тревожным ожиданием собственного тяжелого заболевания с обилием ипохонд¬рических жалоб. Нередко клиническая картина утяжеля¬ется затяжными и мучительными сенестопатиями и фор¬мированием нигилистического бреда Котара. Он проявля¬ется утверждениями о гибели семьи, катастрофы с городом, страной, гниением и распадом собственного тела, которое обречено на вечные мучения. Могут появляться бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, которые во многом связаны с реальными событиями в жизни пациентов. Пе¬реживания больных носят чрезвычайно тревожный харак¬тер, сопровождаются двигательным беспокойством (ажи-тированная депрессия). Больные суетливы, растерянны, требуют наказать их, совершают суицидальные попытки. Беспокойство усиливается при смене обстановки, местона¬хождения, при переводе в другую палату (симптом нару¬шения адаптации Шарпанье). Часто больные причитают и просят о помощи, находясь без внимания, но при попыт¬ке побеседовать с ним — сразу умолкают; а стоит только отойти от них — снова начинают причитать (симптом Клейста). Может наблюдаться иллюзорное восприятие ок¬ружающего. Родные кажутся больному чужими людьми, которые лишь маскируются под близких.
В благоприятных случаях инволюционная депрессия про¬должается несколько месяцев и может закончиться выздо¬ровлением. Но нередко она принимает затяжное течение. |
