| Различают пять основных «классических» форм ши-зофрении: простую, гебефреническую, параноидную, ката-тоническую и циркулярную.
Простая форма обычно начинается в юношеском воз¬расте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными расстройствами.
Эпизодически появляются нестойкие идеи отношения и слуховые галлюцинации.
Протекает чаще злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выра¬женным апатико-абулическим синдромом. В настоящее время встречается редко.
Из международной классификации последнего пересмотра эта форма исключена в связи с недостаточностью объек¬тивных критериев диагностики.
Гебефреническая форма по своему развитию похожа на простую. Она также начинается в юношеском возрасте (15-25 лёт) с эмоционально-волевых и интеллектуальных нарушений. Наряду с негативными расстройствами наблю¬дается4гебефренический синдром. Для него характерны ду-^рашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотип¬ность движений на фоне эйфории. Больные гримасничают, прыгают, хлопают в ладоши, кувыркаются. Поведение бес¬смысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно ра¬зорванная. Кроме того, могут появляться отрывочные бре¬довые идеи и галлюцинации.
Эта форма имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.
Параноидная форма шизофрении развивается в зрелом возрасте, чаще в 30-40 лет. Основным является парано¬идный синдром с бредовыми идеями отношения, преследо¬вания, отравления, физического воздействия. Он сопровож¬дается явлениями деперсонализации, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает бре¬довые и галлюцинаторные переживания. Негативные сим¬птомы выражены незначительно. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и-на первый план выступает апатико-абулическое слабоумие.
Эта форма шизофрении в настоящее время встречается чаще других и представляет особый диагностический ин¬терес. Прогноз относительно благоприятный.
Кататоническая форма шизофрении развивается в возрасте 22-30 лет, реже — в пубертатном. Проявляется выражанным негативизмом с преобладанием кататониче-ского синдрома. Больные могут сутками и даже месяцами лежать на кровати ни с кем не общаясь, не разговаривая. Обездвиженность больных при этом носит функциональный характер. Известны случаи, когда больные кататониче-ской шизофренией, годами лежавшие неподвижно, при по¬явлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакива¬ли и спасались бегством.
Эта форма шизофрении лучше других поддается лече¬нию и имеет наиболее благоприятный прогноз.
Циркулярная форма (шизоаффективное расстройство) чаще развивается у людей среднего возраста. Клиниче-ская картина складывается из периодически возникающих маниакальной и депрессивной фаз в сочетании с галлюци-наторно-бредовыми расстройствами, синдромом Кандин-ского-Клерамбо. Протекает относительно благоприятно. |
