|
загрузка...
Судебная психиатрия часть 2
Для таких случаев, которые в основном касаются людей с серьезными расстройствами личности, представляющих опасность при их содержании в палатах открытого типа, в некоторых регионах созданы специальные отделения, где предусмотрены определенные меры защиты и где пациенты могут в течение какого-то времени проходить специальное лечение до того момента, когда их можно будет поместить в обычное психиатрическое отделение.
Эта программа в настоящее время находится в стадии развития, и ее реализация часто тормозится из-за недостатка средств, в результате чего суды зачастую попадают в сложную ситуацию, давая рекомендацию на лечение такого типа, в то время как нет возможности его осуществить. Эта постоянно присутствующая социальная проблема будет разрешена только после вливания в эту отрасль системы здравоохранения необходимых денежных средств. Особенно серьезно положение с правонарушителями юного возраста, страдающими расстройствами личности.
Психиатры, которых в таких случаях просят рекомендовать в суде назначение подсудимому лечения в упомянутых выше условиях, не могут этого сделать из-за его практической недоступности, хотя они понимают, что такое лечение было бы желательным.
Государственные клиники укомплектованы штатом врачей и медсестер, в котором должны быть предусмотрены специалисты по судебной медицине, поскольку, как уже отмечалось, в практике встречаются случаи, для которых может потребоваться специальная экспертиза.
Суды и пресса часто критикуют психиатров за то, что опасные пациенты остаются на свободе, и что лица, подлежащие уголовной ответственности за свои деяния, оправдываются врачами, которые все списывают на депривацию в раннем возрасте.
Из настоящей главы станет ясно, что вопрос об уголовной ответственности имеет отношение к закону, а не к медицине, и решение об уголовной ответственности или ее отсутствии выносится судьями А от психиатра требуется всего лишь консультация, которую суд может принять во внимание, а может и пренебречь ею, если сочтет ее неподходящей. Нет никаких оснований утверждать, что депривация пациента в раннем детстве обязательно должна приводить к криминальным проступкам, но имеется достаточно свидетельств того, что зачастую так и бывает. Будет ли это рассматриваться в качестве смягчающего вину обстоятельства, должны решать общество и суд, и принимаемые ими решения не должны ставиться в вину профессионалам-медикам.
Аналогичная ситуация возникает при выписке пациентов из спецбольниц.
Если пациент, страдающий шизофренией или манией, совершил в результате своей болезни какое-то преступление, возможно, повлекшее за собой смерть другого человека, то он может быть освобожден от ответственности за свои действия и помещен в государственную клинику по постановлению суда, действующего в соответствии с Актом о психическом здоровье. Если заболевание пациента достаточно хорошо поддается лечению, то есть в этом смысле пациент является излечимым, то впоследствии возникает вопрос о том, что с ним делать дальше: нужно ли разрешить ему покинуть специальную клинику, в которой он находился из-за совершенного преступления, и перевести его в открьпое отделение или все же оставить его в прежней клинике, несмотря на то, что причины, по которой он совершил преступление, уже не существует. В тех случаях, когда дело определяют к пересмотру, врача, на попечении которого находился пациент, просят составить заключение о психическом здоровье пациента. При этом врач должен дать оценку результатов проведенного лечения и вероятности рецидива болезни. Это заключение передается министру внутренних дел для рассмотрения сначала присяжными заседателями, а потом — самим министром.
Таким образом, решение об освобождении любого пациента принимается не медицинскими работниками, хотя их рекомендации, конечно, учитываются.
Если освобожденный таким образом пациент впоследствии совершает новое преступление, что случается достаточно редко, то это, конечно же, попадает в выпуски последних известий, а о тех, кто ведет после выписки вполне удовлетворительный образ жизни, обычно забывают. Это не означает, что не надо принимать жестких мер для защиты населения, если есть малейшее сомнение в его безопасности. За принятие решений в отношении таких пациентов должностные лица несут ответственность, и поэтому следует поощрять клиники в их стремлении иметь высококвалифицированный штат.
Единственным способом обеспечить такое положение является создание хороших условий и предоставление достаточно высокого жалования, чтобы привлечь наилучших работников, а это, к сожалению, делается не всегда. Дополнительная проблема встает в таких случаях и перед той открытой районной или областной клиникой, которая намерена
оказать психиатрическую помощь выписанному из спецклиники психически больному, жителю обслуживаемого ею района. Местные общины и общественные советы по здравоохранению, а особенно пациенты открытой клиники и их родственники, без всякого сомнения, будут протестовать против того, чтобы такой больной находился рядом с ними, даже если работники спецклиники будут уверять, что уже нет никакого риска. Эти пациенты в прошлом были опасно агрессивными или же кого-то убили, поэтому общество чувствует угрозу для себя, и его члены «не хотят, чтобы столь любимые ими больные жили там же, где и они».
По этой причине желательно иметь специальные отделения для временного содержания в них выписанных из спецклиник пациентов, которым необходимо продолжение лечения. Это к тому же позволяет уменьшить перенаселенность спецклиник.
Однако при этом важно соблюдать разумную пропорцию. В Великобритании в психиатрические клиники ежегодно поступает 200 000 пациентов, в то время как количество поступающих в специальные клиники составляет всего лишь около 200 человек. Так, в Бродмурскую клинику, которая в последнее время подвергалась необоснованной критике, поступает ежегодно в среднем 80 пациентов, в настоящее время в ней содержится всего примерно 600 пациентов мужского пола и 120 женского.
И все же это суммарное количество на 200 человек превышает ту численность пациентов, на которую клиника была первоначально рассчитана, а враждебно настроенные средства массовой информации оказали неблагоприятное влияние на возможность найма в клинику новых сотрудников, в результате чего в ней не укомплектован штат медсестер. Кроме того, известно, что примерно 200 пациентов уже не требует тех мер защиты, которые предоставляет клиника, и их можно было перевести в региональные отделения. Эта ситуация сейчас привлекает большое внимание общественности. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 6 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 249
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
