 Расстройства поведенияРасстройства поведения у детей могут быть обусловлены множеством причин. Они могут быть вызваны просто досадной неприятностью, но могут являться компенсацией или реакциями сопротивления сложившейся в семье ситуации. Иногда наблюдаются реакции на чрезмерную зависимость ребенка; поведение может обусловливаться застенчивостью ребенка; бывает также чрезмерно активное поведение типа агрессии или правонарушений; может проявляться тревожность, чувство вины или чувство противоречия. Такие симптомы обычно свидетельствуют о неблагополучии в семье, и их можно рассматривать как тщетную попытку разрешить семейные проблемы.
Ребенка зачастую приводят к врачу против его желания, не объясняя ему причин такой необходимости. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо знать всю динамику отношений в семье. Родители могут оказаться враждебно настроенными по отношению к ребенку или склонными к негативизму. Следует задаться вопросом, не отвечает ли регрессия желаниям родителей в большей мере, чем потребностям ребенка, поскольку симптом может использоваться родителями для того, чтобы сохранить зависимость ребенка от них.
Одной из наиболее часто встречающихся у детей проблем является ночное недержание мочи (энурез).
Возраст, в котором ребенок способен перестать мочиться в постель, варьирует в зависимости от врожденного темпа взросления ребенка, от формирования способности контролировать мочевой пузырь, но на него влияют и такие факторы среды, как усилия родителей в обучении ребенка и эмоциональные проблемы, с которыми встречается ребенок. Мало таких детей, которые избавляются от этой привычки к 2 годам, и 10 процентов детей писаются даже и в возрасте пяти лет. Около 5 процентов продолжают делать это в 10-летнем возрасте, и далее с возрастом этот процент уменьшается.
Часто нереалистичные ожидания родителей относительно сухой детской постели еще больше усложняют проблему, поскольку их попытки справиться с ней, особенно если это происходит в среде не слишком интеллигентных людей, проявляющих нетерпимость и негодование, приводят беспомощного ребенка после каждого случая мокрой постели в состояние ужасав И.часто этот порочный круг удается разорвать только лечением ребенка в условиях клиники.
В некоторых случаях необходимо лечение с использованием будильника или лекарственной терапии, но чаще всего вполне достаточно успокоить ребенка и обучить его дома несложным процедурам.
Энурез редко вызывается какими-то физическими причинами, хотя в некоторых случаях он обусловлен инфекционным процессом в мочевом пузыре или в почках, а также невыявленной расщелиной позвоночника или ночной эпилепсией.
Энкопрез (недержание кала) после двухлетнего возраста становится редким явлением, но если он продолжается, то это обычно признак какого-то серьезного эмоционального расстройства.
Кроме энуреза, часто встречается такая проблема, как расстройство ритма сна — с ночными кошмарами, сомнамбулизмом и иными проявлениями конфликта в эмоциональном состоянии ребенка.
Иногда наблюдается и расстройство процесса принятия пищи, причем отказ от еды может использоваться ребенком в качестве оружия в борьбе с родителями у ребенка, который еще не научился пользоваться туалетом, может появиться расстройство функции выделения, связанное с тем, что он начинает задерживать кал в себе, боясь рассердить тех, кто за ним присматривает. Многие родители беспокоятся, что приучение к туалету их ребенка идет медленнее, чем у соседского малыша, и пытаются форсировать ситуацию, что создает для ребенка эмоциональную перегрузку. Это может привести к дальнейшим проблемам.
В терминах психоанализа, это, безусловно, является возможной причиной формирования анального характера с присущими ему обсессивными чертами.
Часто родителей тревожит манипуляция гениталиями и мастурбация, но их следует успокоить, поскольку в большинстве случаев это нормальный аспект развития ребенка. |
