 Психозы у детейЭто заболевание, которое проявляется у детей старшего возраста, было описано Колвином и является в действительности шизофренией взрослого типа, развивающейся по каким-то причинам в юношеском возрасте. Поэтому у нее много общего с симптомами взрослой шизофрении, на которые, однако, накладывается специфика юного возраста и незрелость пациента.
Это заболевание следует отличать от аутизма. Преимущественно оно встречается в школьном возрасте и характеризуется падением успеваемости и нарушением поведения,/ что прежде всего отмечают учителя, приписывая такие проявления потере интереса к учебе или лености. Эти симптомы обычно проявляются у учеников с выраженными шизоидными чертами, которые отличаются замкнутостью, хотя и не являются такими нарушителями общественного спокойствия и антисоциальными личностями, какими могут быть дети с расстройствами личности. Наоборот, часто они бывают достаточно интеллигентными и работоспособными.
Отличительным признаком заболевания является то, что ребенок,который прежде хорошо учился, начинает вдруг работать значительно хуже.
Следует помнить, что в подростковом возрасте нередко начинается гебефрения, и старый термин dementia praecox возник именно по этой причине. Однако в некоторых редких случаях ювенильная шизофрения может начинаться уже в возрасте 7 или 8 лет, что затрудняет постановку диагноза на ранней стадии заболевания Лечение должно следовать тем схемам, которые имеются для взрослой шизофрении.
Острые психотические реакции могут возникать после физических заболеваний, особенно после вирусных инфекций, токсический эффект которых может провоцировать состояние спутанности сознания и абортивного делирия, или после мягких форм энцефалитов, не сопровождающихся значительными неврологическими изменениями. Кроме того, у детей нередки реакции истерической конверсии, которые необходимо отличать от психотических заболеваний. Ребенок может жаловаться на боль, неспособность ходить или выполнять другие функции в ответ на стрессовую ситуацию, вызванную его окружением, и эти психосоматические жалобы могут походить на симптомы школьной фобии/)
Порой эксцентрические реакции вызывают симпатию и внимание со стороны взрослых, и психодинамику таких ситуаций необходимо оценивать надлежащим образом.
При лечении таких случаев следует помнить и о том, что ребенок, как и любой пациент, нуждается во внимании. Эта потребность во внимании может быть связана не столько с физической болью, которую испытывает ребенок, сколько с тем, что он страдает от своей отчужденности. И все же, если проявлять внимание только в те моменты, когда ребенок ведет себя плохо, то мы рискуем закрепить эти конверсионные симптомы. Необходимо понимать, что такие дети испытывают эмоциональный голод, поэтому адекватное внимание должно быть постоянным, чтобы они почувствовали любовь и заботу взрослых и перестали ощущать свою изолированность. |
