|
загрузка...
Психическая анорексия часть 2
Крисп считает, что психическая анорексия является свидетельством психобиологической регрессии в детство перед лицом конфликтного процесса обретения женщиной зрелости. При таком взгляде это заболевание предстает как отступление в убежище и отказ от половой зрелости. Часто в семье пациента принято чрезмерно опекать ребенка, причем, как правило, роль отца нельзя назвать доминирующей.
Такое разнообразие мнений о причинах заболевания соответственно приводит к многообразию способов лечения. Прежде всего необходимо добиться от ребенка желания сотрудничать, достичь того, чтобы он признал необходимость вмешательства врача. Затем можно использовать определенные средства для возвращения нормального веса пациента и для предотвращения рецидива.
В некоторых отделениях применяют такого рода поведенческую терапию: ребенок посещает отделение, напоминающее тюрьму, где такие привилегии, как посетители или звонки по телефону, даются в награду за увеличение веса; питание интенсивно, и за ним тщательно следят, а выписка из отделения разрешается только после того, как пациент восстановит свой вес. К сожалению, по опыту автора, после выписки к большинству пациентов болезнь возвращается, кроме того, необходимость долгого пребывания подростка в больнице приводит к значительному перерыву в школьных занятиях и мешает сдаче экзаменов.
Врач, преимущественно ориентированный на психотерапию, может использовать семейную терапию или интенсивную индивидуальную терапию и даже гипно- или групповую терапию. Но и такое лечение занимает много времени.
По мнению автора, более перспективно придерживаться линии физических методов лечения. Ведь если заболевание все же
имеет физическую или гормональную причину, то мало надежды, что другие способы лечения дадут значительный эффект.
Хотя конечно, поддерживающая терапия может быть очень полезной-Необходимо добиваться формирования отношений эмпатии с пациентом, однако поначалу не следует стремиться к тому, чтобы он съедал избыточное, количество пищи. Пациенту назначают небольшую дозу тиорйдазина, который оказывает успокаивающее действие и провоцирует увеличение веса, и, кроме того, дают небольшие дозы трициклических антидепрессантов, таких, как амитриптилин, по 25 мгм на ночь. В тяжелых случаях, когда требуется стационарное лечение, дополнительно можно проводить стимулирование аппетита по модифицированной инсулиновой программе: для утреннего приема с целью повышения аппетита назначается небольшая, постепенно увеличивающаяся доза инсулина, что создает ощущение голода, а затем пациенту предлагается большое количество пищи.
Обычно у пациента формируется ощущение хорошего самочувствия, и вес повышается. Одновременно проводится индивидуальная поддерживающая психотерапия или консультирование. На этой стадии пациенту предлагается та пища, которую он любит, а не просто сбалансированная диета. Семья не привлекается к лечению. Наоборот, пациенту помогают формировать взаимоотношения с посторонними людьми, а возникающие при этом трудности, особенно если это касается эротических отношений, разрешаются при собеседованиях.
После окончания лечения желательно еще некоторое, достаточно продолжительное, время наблюдать пациента.
При таком режиме большинство пациентов выздоравливает. Однако психическую анорексию нельзя недооценивать, поскольку известны случаи экстремальной потери веса, заканчивавшиеся смертью пациентов.
При булимии, заболевании того же ряда, могут быть случаи патологического переедания со рвотой. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 6 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 182
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
