Психическая анорексия - Медицина часть 6 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Психическая анорексия

Анорексия попросту означает отсутствие аппетита, что может быть обусловлено множеством различных причин, как физических, так и психологических. У взрослых анорексия часто сопутствует депрессивным состояниям. Тот отказ от еды, который маленькие дети используют в целях манипулирования, относится совсем к иной категории. Психическая анорексия — довольно редкое, специфическое заболевание, которое чаще всего встречается у девочек после десятилетнего возраста. Специфическим симптомом психической анорексии является болезненное отношение к своему весу, что может быть связано с неверным представлением девушки о своей внешности: она боится, что слишком толстая, хотя обычно это не соответствует действительности; мало того, при таком заболевании наблюдается отчетливо выраженный дефицит веса — примерно на 25 процентов ниже оптимального.

У девушек в этом состоянии может наблюдаться прекращение месячных, или аменорея. Заболевание чаще возникает на втором десятке жизни, в среднем в возрасте 17 лет. Девочки подвержены ему примерно в десять раз больше, чем мальчики. Оно чаще встречается среди более высоких социальных слоев и иногда для какой-то семьи бывает традиционным. Зачастую заболевание начинается, когда чувствительный и склонный к полноте подросток начинает увлекаться диетами.

Однако вскоре оказывается, что сокращение количества пищи становится чрезмерным. В отличие от пациентов с депрессивными заболеваниями, больные психической анорексией обычно говорят, что чувствует -себя хорошо и полны энергии, — то есть работает механизм отрицания. Часто в качестве способа избавиться от лишней еды используется рвота, и делается это в тайне от окружающих?; Девушка 16 лет, избыточно пухлая, страдая от поддразнивания школьных подруг, решила пройти курс диеты. Одна¬ко через три или четыре месяца ее аппетит и вес стали внушать опасения, поскольку вес оказался ниже приемлемого для ее возраста и роста уровня. Старания родителей заставить ее есть, естественно, встретили отпор, и мать обнаружила, что девушка удаляет из себя пищу, которую ее заставили съесть, в туалете с помощью рвоты.

Менструации, которые прежде были нормальными, прекратились, и девушка казалась изнуренной. Однако на протяжении всего этого времени она старалась производить впечатление бодрой и энергичной, поэтому не было оснований подозревать депрессивное заболевание. Ее мнение о себе было настолько искажено, что, рассматривая себя в зеркале, она все еще считала себя излишне полной, несмотря на то, что окружающие говорили ей о ее худобе. Попытки лечить ее амбулаторно ничего не дали, и в конце концов ее направили в больницу для контроля диеты, лечения медикаментами и применения интенсивной психотерапии. Причина развития этого заболевания не вполне ясна. Хотя иногда оно сопутствует заболеванию гипофиза или синдрому малабсорбции, обследование пациентов с психической анорексией, как правило, не выявляет у них какого-либо физического заболевания.

Некоторые авторитеты считают, что в основе болезни лежит гормональное расстройство, то есть оно все же имеет «физическую» этиологию. Другие ученые, в частности исследователи в США и Швеции, предпочитают социокультурное объяснение, отмечая, что этому заболеванию часто предшествует сознательное применение диеты, и что оно нередко определенным образом связано с модой. Брух предложил психодинамическую теорию, в которой основными причинами заболевания названы нарушение представления пациента о своей внешности, ощущение своей непривлекательности, а также то,- что отказ от пищи может быть связан с ненормальными взаимоотношениями в семье пациента. Неблагополучные семьи неспособны передать ребенку адекватное ощущение его собственной ценности, тем более, если мать стремится ставить свои желания превыше всего.