Причины, обусловленные внешней средой - Медицина часть 6 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Причины, обусловленные внешней средой

Наконец, в нашем детальном рассмотрении причин недостаточности умственного развития мы должны упомянуть дефекты, обусловленные воздействием внешней среды, например, предродовыми повреждениями плода, причины которых могут быть разными. Среди таких причин, наверное, самой распространенной является кратковременный недостаток кислорода для мозга ребенка во время родов —по крайней мере, так было во времена, когда акушерские средства еще не получили должного развития. Часто этому сопутствовали и травмы с физическим повреждением черепа новорожденного.

Было обнаружено воздействие радиации на ребенка, поэтому сейчас принято сводить до минимума рентгеновские обследования беременных. Некоторые химические вещества и лекарства токсичны для плода, например, никотин, если будущая мать много курит. Многие отравляющие вещества могут проникать сквозь барьер плаценты и попадать из организма матери в кровь плода. Дефицит некоторых витаминов во время беременности может вызвать последующую недостаточность умственного развития, и особенно опасным в этом отношении является недостаток витамина А. Отравление плода может происходить при несовместимости по резус-фактору, когда из-за накопления желчного пигмента в клетках мозга развивается билирубиновая энцефалопатия с желтухой, если переливание крови оказывается безуспешным. Плод может получить от матери какую-то инфекцию. В частности, в первые три месяца беременности может быть опасна немецкая корь, или коревая краснуха, и сегодня это заболевание признается веской причиной для прерывания беременности. Еще одной довольно распространенной причиной возникновения недостаточности умственного развития является токсоплазмоз, которым можно заразиться от животных, например, от собак, и инфекция от матери передается плоду.

В этом случае происходит инфицирование микроорганизмами, называемыми простейшими, и у выживших детей часто наблюдается эпилепсия. Наконец, плод может получить врожденный сифилис от инфицированной матери. Возможность такого заражения должна исключаться у всех будущих матерей, посещающих женские консультации, проведением соответствующих анализов, которые делаются в рутинном порядке, и все же в некоторых редких случаях это заболевание все еще встречается. Оно имеет значительный интерес в историческом плане. Типичными физическими аномалиями, которые помогают распознать заболевание, являются следующие.' Наблюдается кератит; аномалии зрачков, когда они не реагируют на свет сжатием, как у здоровых людей; определенный вид деформации -зубов; шишковидные выступы на черепе; рубцы на носу и небной ткани.

Эффективное лечение будущей матери во время беременности предотвращает развитие заболевания у ребенка. Умственная неполноценность всегда была несколько заброшенной областью медицины. Деньги, которые выделялись клиникам для пациентов с недостаточностью умственного развития, всегда были далеко не достаточны, и в результате некоторые из этих клиник, оказавшись переполненными, заслужили плохую репутацию, поэтому их теперь трудно укомплектовывать штатом врачей и медсестер. Все это привело политиков к решению, что умственно неполноценным пациентам было бы лучше проживать в условиях общества. Мы уже обсуждали такую аргументацию и указали на те опасности, которые может вызвать слишком усердная реализация такого проекта.

Автору всегда казалось странным, что для пациентов с острыми заболеваниями, которые находятся в клинике каких-нибудь десять дней, кровати специально оборудуются телефонами, радиоприемниками и цветными телевизорами, в то время как пациенты, вынужденные проводить в лечебницах годы, содержатся в условиях, не удовлетворяющих никаким стандартам. То есть общество и министерство здравоохранения, по-видимому, неправильно расставляют приоритеты. Намного больше внимания необходимо уделять больничному обслуживанию населения, развитию отделений амбулаторного приема пациентов и сотрудничеству их с психиатрическими клиниками и с больницами общего профиля.

Это поразительно, но во многих местностях до сих пор не налажен амбулаторный прием обсуждаемых нами больных. Количества врачей, которые занимаются умственно неполноценными, явно недостаточно, причем врачи не заинтересованы в такой работе, и в результате эта специальность стала Золушкой в медицине. Можно только надеяться, что кто-то, обладающий большей способностью к предвидению, сможет проложить в этой области более правильный курс.