|
загрузка...
Правовые аспекты задержки умственного развития часть 5
Лечение дефективности складывается из профилактических мер, коррекции расстроенного поведения и мышления, а также обучения, призванного развивать имеющийся у пациента потенциал. С помощью лекарственной терапии можно осуществлять контроль отклоняющегося от нормы или чрезмерно активного поведения, и в случае эффективности такого лечения пациент сможет вести более или менее нормальный образ жизни в обществе. Большую ценность имеют противосудорожные средства, поскольку многим синдромам умственной отсталости часто сопутствует эпилепсия.
Термин «модификация поведения» используется для обозначения способа лечения, основанного на разнообразных теориях обучения, хотя некоторые из них, например, метод Скиннера, основываются на техниках оперантного обусловливания. Здесь важно вознаграждать или подкреплять овладение пациентами теми навыками в поведении, которые необходимо у них развивать. Вознаграждение может иметь форму внимания, эмоционального одобрения или какого-то приза; оно может быть и материальным— например, пищей или талонами, заменяющими деньги, для пациентов с достаточно высоким коэффициентом интеллекта.
Эти методы можно использовать для коррекции поведения, обучения навыкам личной гигиены и для развития речи.
С апреля 1971 года ответственность за обучение умственно неполноценных детей в Англии перешла от здравоохранения к сфере образования. Переведенные в результате этого в другие школы 35 000 детей присоединились к тем 60 000, которые были признаны умственно неполноценными в отношении обучения. Отбор был сделан на основе IQ, а также с учетом потребностей дефективных детей в отношении обучения. Для тех детей, которые обладают низким коэффициентом интеллектуального развития, вместо термина «обучение», наверное, более уместным был бы термин «тренировка», поскольку целью является овладение навыками социальных отношений, что позволило бы им проживать в домашних условиях.
Семьи с умственно неполноценными в отношении образования детьми по большей части принадлежат к низшим слоям общества, в то время как тяжелые случаи умственной неполноценности распределяются по всем слоям общества более или менее равномерно. При этом многие дети страдают от нескольких дефектов.
В случае, если ребенку требуется направление в клинику для умственно неполноценных, очень важно иметь уверенность в том, что родители будут поддерживать с ним контакт, регулярно посещая ребенка и подбадривая его перспективами на выписку. Однако так складывается, что многие пациенты клиник для умственно неполноценных остаются там надолго, поэтому в пределах клиники приходится создавать некую терапевтическую коммуну, чтобы обеспечить максимально возможное развитие
личности пациентов.
Обстановка там должна быть всецело ориентирована на детей, расписание спланировано так, чтобы включать обучение и необходимую социальную активность, при этом важно использовать широкий набор стимулов. Одной из важнейших обязанностей врача является консультирование амбулаторных пациентов, чтобы при малейшей возможности ребенок даже с серьезной степенью умственной отсталости мог проживать дома. Если все же необходимо проживание ребенка в клинике, то при направлении его туда следует взвешивать все факторы, в том числе благополучие других детей" в семье. Многое при этом зависит от социальных факторов и от тяжести состояния ребенка. Концепция «замены дома» должна дополняться оборудованием внутри клиник особых отделений. Кроме того, необходимо стремиться к тому, чтобы отношения между взрослыми и детьми в клинике приближались к идеальным.
В рамках эксперимента, который проводился в Саутхемптоне, имеющем 100 000 жителей, было построено два отделения на двадцать пять мест каждое, оборудованных так, чтобы удовлетворять всем запросам проживающих там умственно отсталых детей.
Такое же отделение было построено и в Портсмуте. Каждое отделение располагается в центре обслуживаемого им района, чтобы быть как можно ближе к местам проживания семей пациентов. Дети находятся на попечении работников, получивших подготовку по уходу за детьми. Медицинское лечение организовано на самом современном уровне и осуществляется силами местных практикующих врачей общего профиля, которым оказывают помощь работники социальной службы, психологи, специализирующиеся по обучению, и работники местного отдела здравоохранения. Работа в отделении проводится под контролем работающего в местной клинике консультанта по умственной неполноценности.
По мнению автора, пациентов с умственной отсталостью или неполноценностью ожидает та же судьба, что и больных психическими заболеваниями, поскольку продолжают закрываться старые клиники для умственно отсталых. Большинство обитателей прежних клиник переводится в небольшие общественные гостиницы, причем нет уверенности, что при этом повышается их жизненный уровень, а новых пациентов клиники уже не принимают. Проблема состоит в том, что таких общественных
гостиниц пока не хватает, а в имеющихся помещениях есть сложности с обеспечением достаточно высокого уровня жизни пациентов, поскольку эти гостиницы невелики и разбросаны на большой территории. Дополнительные проблемы возникают в тех случаях, когда у пациентов развиваются острые расстройства поведения или психические заболевания, поскольку маловероятно, чтобы возможности для стационарного и срочного лечения в таких учреждениях были адекватны тем, что имеются в клиниках |
загрузка...
Категория: Медицина часть 6 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 155
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
