Правовые аспекты задержки умственного развития - Медицина часть 6 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Правовые аспекты задержки умственного развития

Правовые аспекты умственной неполноценности тоже отличаются от таковых для психиатрии общего профиля, поэтому они рассматриваются другими парламентскими актами. Акт о психической неполноценности от 1927 года, основывающийся на Акте об умалишенных от 1890 года и на Акте об умственной неполноценности от 1913 года, определял четыре категории недостаточности умственного развития: Идиотия. Это понятие определяет группу людей, неспособных защитить себя от тривиальных опасностей. Они обычно не могут говорить, не могут защитить себя от ожогов, пожара и тому подобных вещей. IQ у них, как правило, ниже 25. Имбецильность.

Это более умеренная степень тяжелой умственной неполноценности. Пациент не способен вести независимое существование, но может научиться общаться с другими людьми с помощью речи и способен избегать наиболее распространенных опасностей. IQ таких людей находится между 25 и 50. Дебильность. Люди этой группы могут получать определенную пользу от обучения, но при этом они остаются людьми с недостаточным умственным развитием, и поэтому им необходимы специальные школы. Их IQ обычно находится между 50 и 75. Категория морально дефективный применялась к тем пациентам, которые в наши дни определяются как психопаты.

Эта категория была введена для описания последствий эпидемии летаргического энцефалита в 1919 году. Эта классификация несколько изменилась с выходом Акта о психическом здоровье от 1959 года: добавились две новые категории. Первая относится к тяжелой степени недостаточности умственного развития, что означает состояние остановленного или неполного развития ума, включающего недостаточность развития интеллекта, и имеет такую природу или степень тяжести, что пациент не может проживать самостоятельно и неспособен защитить себя от эксплуатации или, если это ребе¬нок, не сможет этого сделать после повзросления.

Вторая категория, а именно недостаточность умственного развития, определена как состояние остановленного или неполного развития ума, когда не достигается состояние тяжелой недостаточности умственного развития, но налицо недостаточность развития интеллекта, природа или степень тяжести которой такова, что пациенту необходимо медицинское лечение, или его состояние допускает лечение либо какой-то иной уход или обучение каким-то определенным навыкам. Категория психопатии теперь отнесена к психическим заболеваниям, и мы рассматривали ее в предыдущих главах. Акт о психическом здоровье от 1983 года тоже внес изменения в эти определения.

Тяжелая степень умственной неполноценности теперь определена как состояние остановленного или неполного развития ума, включающее тяжелое нарушение интеллекта и социального функционирования с аномально агрессивным или серьезно безответственным поведением со стороны рассматриваемого индивидуума. Соответственно определяется и индивидуум с тяжелой умственной неполноценностью. Умственная неполноценности означает состояние остановленного или неполного развития ума, не достигающее степени тяжелой умственной неполноценности, но включающее значительное нарушение интеллекта и социального функционирования и связанное с аномально агрессивным или серьезно безответственным поведением со стороны рассматриваемого индивидуума.

Соответственно определяется и индивидуум с умственной неполноценностью. То есть, согласно последнему Акту, это означает, что если содержание пациента в клинике осуществляется на основании Акта о психическом здоровье, то у него должен быть не только низкий IQ, но, кроме того, он должен отличаться агрессивным или серьезно безответственным поведением. В таком виде это определение больше похоже на новое определение психопатии. Вероятно, группу людей с умственной неполноценностью следовало бы рассматривать как занимающую нижний участок кривой нормального распределения IQ, то есть просто считать, что они находятся на противоположном конце по отношению к гениям, а их состояние, определилось случаем. Однако у некоторого количества людей" этой категории имеются незначительные повреждения мозга разного происхождения, полученные при рождении, а некоторые в детстве перенесли какое-либо инфекционное заболевание, например, менингит, в результате чего было остановлено развитие их интеллектуальных способностей.

Группу людей с тяжелой умственной неполноценностью в основном составляют пациенты, состояние которых вызвано конкретной причиной. Сюда следует включать такие синдромы, как болезнь Дауна, а также серьезные родовые травмы. Такая классификация является хотя и грубым, но все же руководством для определения встречающихся случаев и выбора наиболее подходящего лечения. Пациенты, страдающие просто умственной неполноценностью, чаще всего требуют проживания в защищенной среде, то есть дома или в гостинице, но они, как правило, не становятся долговременными пациентами клиник, хотя помещение в стационар для них может быть желательным, например, на период обследования, постановки диагноза или коррекции аномального поведения.