|
загрузка...
Перспективы на будущее часть 3
Однако, с другой стороны, следует признать, что для работы разных специалистов требуются разные условия, чтобы они могли лечить пациентов наиболее эффективно. Так, для педиатрического или родильного отделения необходимы совсем иные условия, чем для долговременного лечения ортопедических пациентов или больных с повреждениями позвоночника.
Основное отличие психиатрических палат от палат общего профиля состоит в большом разнообразии психиатрических пациентов и в том, что таким пациентам необходимы какие-то поддерживающие силы занятия. Они не являются физически больными, поэтому им требуется большее пространство, особенно в дневное время, а также благоустроенная территория вокруг клиники, где они могли бы проводить время в хорошую погоду. Все это не так важно для тех пациентов, которые проводят в клинике две-три недели, например, по поводу депрессии, но для долговременных пациентов, все еще составляющих большую часть больничного населения, такие условия имеют огромное значение.
На ночное время наличие дополнительного пространства, например, между кроватями, не столь существенно, поскольку палаты предназначаются только для сна, тогда как в больницах общего профиля кровати и то, что их непосредственно окружает, составляют все жизненное пространство пациентов.
Таким образом, неразумно применять стандарты больницы общего профиля к психиатрическому отделению. К сожалению, новые больницы общего профиля строятся преимущественно на
дорогой земле внутри городов, поэтому их здания, как правило, являются многоэтажными. Это затрудняет возможности для дневных прогулок пациентов, поскольку вряд ли вокруг больницы будет предусматриваться обширная площадь для таких прогулок.
Хотя больных с острыми заболеваниями в таких условиях лечить можно, но они мало подходят для тех двух третей психиатрических пациентов, которым требуется долговременное лечение.
Еще более серьезное положение складывается с размещением больниц для умственно отсталых пациентов и специализированных отделений для детей, алкоголиков, наркоманов и так далее. То же можно сказать и об отделениях для хронических психиатрических больных, и сейчас уже все те, кто хотел бы видеть районные больницы общего профиля единственной базой для всего разнообразия отделений, начали признавать, что по многим причинам неразумно пытаться соединять под одной крышей службы, имеющие столь различные потребности.
Поэтому должны быть приняты решения, сдерживающие тенденции, направленные на то, чтобы в каждом крупном городе в районных больницах имелось психиатрическое отделение, поскольку все еще не удовлетворена потребность в специализированных отделениях, располагающих большой площадью. Возможно, такую тенденцию следует сохранить на уровне регионов, поскольку это позволяет существующим психиатрическим клиникам функционировать там, где они расположены. Может быть, постепенно мы сможем упразднить некоторые из старых, наиболее изолированно расположенных в графствах психиатрических клиник.
Параллельно с этим необходимо расширять объем дневного лечения в форме дневных клиник, где амбулаторное полномасштабное терапевтическое лечение пациентов может производиться квалифицированным штатом врачей и медсестер. Такие помещения для дневного лечения должны предусматриваться в районных больницах общего профиля, где обычно имеются резервные возможности для приема стационарных больных, или в специализированных психиатрических клиниках, если они расположены достаточно удобно для пациентов.
Для улучшения возможностей такого обслуживания будет расширяться сеть дневных лечебных центров, где выписанные из клиник пациенты смогут заниматься трудотерапией и другими видами деятельности, входящими в план реабилитации в больничной общине. Этот вид лечение должен организовываться
отделами социального обеспечения с доступом к нему практикующих врачей общего профиля, общественных медсестер и всех других необходимых специалистов.
Вероятно, в будущем, наряду с прочим, будет расширяться объем обслуживания населения общественными психиатрическими медсестрами, что особенно важно для помощи тем долговременным пациентам, которые после выписки из клиники возвращаются к жизни в обществе.
Они нуждаются в постоянном наблюдении и уходе, особенно в связи с такими вещами, как ежемесячные инъекции долгодействующих препаратов. Следует расширять и сеть общественных клубов, приспособленных для пациентов мастерских, а также реализовывать программы производственной реабилитации, хотя ограниченность финансовых средств во многих регионах, скорее всего, будет сдерживать полное осуществление этих программ.
Возможно, тот факт, что сегодня количество коек в психиатрических клиниках сократилось до опасно низкого уровня, приведет в будущем к тому, что некоторые пациенты, которым необходимо побыть некоторое время в клинике, будут лишены этой возможности. По-видимому, особенно тяжело это отразится на престарелых больных, хотя не исключено, что сегодняшняя тенденция к сокращению больничных мест в будущем изменится на обратную. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 6 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 280
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
