 Детские неврозыУ детей тревожность часто проявляется себя в виде физических симптомов, таких, как мышечное напряжение, головная боль или боль в брюшной, полости, хотя нередко встречаются страхи или фобии по поводу Каких-либо ситуаций. Часто наблюдаются такие же ритуальные симптомы, как и у взрослых при обсессивно-компульсивных состояниях. Распространены и переходные феномены.
Моносимптоматические фобии возникают вследствие единичного опыта переживания страха. Хотя их зачастую удается устранить, успокаивая ребенка и используя какие-либо несложные приемы поведенческой терапии, материал, вызвавший эти феномены, может оказаться вытесненным, и тогда останется зерно какого-то растройства, которое в юности или во взрослой жизни в критических обстоятельствах проявится в виде состояния фобической тревоги.
У ребенка страх болезни или смерти, своей собственной или тех, кто за ним ухаживает, бывает достаточно глубоким, хотя и не очень явно выраженным. Ребенок может испытывать перегрузки в ходе учебного процесса из-за боязни получить низкую оценку, а страх перед родительским порицанием может вызвать у него острое ощущение беззащитности. Подавленные реакции могут привести к антиобщественному поведению, неспособности усваивать школьную программу, а также к регрессии к таким ранним паттернам поведения, как энурез.
Девочка 7 лет, прежде счастливая и послушная, начала жаловаться на периодически повторяющуюся боль в животе, для которой не обнаруживалось никакой физической причины. Один или два раза она намочила постель, чего с ней не случалось уже четыре года. Заметили, что она грызет ногти, а при разговоре у нее заметно подергивается нос. Тревожные реакции в этом возрасте обычно быва¬ют связаны с ощущением ненадежности обстановки дома или в школе, а в данном случае проблема, как потом выяснилось, оказалась связанной с неправильным поведением отчима, который появился после развода матери с ее первым мужем, когда девочке было пять лет.
Хотя обычно в таких случаях семейная терапия бывает эффективной, в этой семье она не дала результата, и поэтому терапевт стремился дать ребенку возможность разрядить свои страхи с помощью игровой терапии. Кроме того, местный отдел социального обеспечения помог улучшить обстановку в семье, выяснив в беседах с родителями, что именно привело к разрыву взаимоотношений между ребенком и приемным отцом.
Не следует игнорировать и возможность медицинского лечения детских неврозов. В некоторых редких случаях необходимо применить лекарственные препараты для борьбы с бессонницей, может быть полезно и кратковременное назначение мягких анксиолитиков. И все-таки основой успеха является, конечно же, консультирование и выяснение причин стрессовой ситуации в семье. |
