 Аффективные психозыНесмотря на возражения некоторых специалистов по детской психиатрии, можно утверждать, что психотическая депрессия может в некоторых случаях наблюдаться и у детей. К сожалению, она зачастую вовремя не распознается, оставаясь без адекватного лечения. Иногда ее путают со школьной фобией, анорексией, болезнями роста, неустойчивостью настроения, юношеской влюбленностью и еще с чем угодно Однако практические врачи, которые работают со взрослыми, страдающими явно выраженным депрессивным заболеванием, нередко поражаются тому, как часто у этих пациентов в прошлом, во времена их позднего детства или ранней юности, удается проследить эпизоды, когда они в школе неделями пропускали занятия в связи с какими-либо невротическими симптомами с явно депрессивной окраской и возвращались к учебе только после, курса лечения.
У детей нелегко распознать депрессивное заболевание психотического типа, поскольку оно не проявляется изолированно, со всеми классическими особенностями, присущими сложившейся личности индивидуума более старшего возраста. Тем не менее, в таких случаях очень эффективным может быть лечение антидепрессантами, которое к тому же позволяет ребенку не пропускать занятия. Если в каком-то определенном случае действительно подтверждается такой диагноз, то могут быть полезны методы психотерапии. Кроме того, необходимо свести к минимуму опасность суицида у детей и молодых людей.
Девочка 11 лет, в истории семьи которой был случай серьезного аффективного расстройства, во время одной из зимних эпидемий заболела гриппом.
Через неделю или две после болезни, несмотря на то, что физически она уже окрепла и страдала только от остаточного кашля, она стала меньше интересоваться едой, часто плакала и раздражалась без причины, стала плохо спать. У нее развились приступы головокружения, появились жалобы на головную боль. Ее посещали мрачные мысли, она чувствовала себя неспособной вернуться в школу. Девочка похудела, у нее начались приступы плаксивости: она могла плакать с 10 вечера и до часу ночи. Родителям никак не удавалось пробиться сквозь ее отчужденность и помочь ей. Нежелание некоторых посещавших ее врачей начать терапию антидепрессантами привело к опозданию с конструктивным лечением. В результате она пропустила семестр в школе, но когда, наконец, ей назначили доксепин, антидепрессант трициклической группы, имеющий минимальные побочные эффекты, она быстро поправилась и в течение трех недель полностью восстановила свое прежнее состояние, стала веселой, у нее появился аппетит. Лечение лекарствами продолжалось еще три месяца, чтобы закрепить результаты, после чего оно было отменено, и рецидивы не наблюдались.
Реакции типа гипомании встречаются у детей еще реже, поэтому неудивительно, что и здесь чрезмерную активность, то есть гиперкинез, потерю способности к концентрации и раздражение, которые можно рассматривать как симптомы гипомании, нередко объясняют воздействием на ребенка неадекватной окружающей среды. При диагностике этого заболевания существенную помощь может оказать тщательное изучение семейной истории, поскольку биполярные аффективные расстройства в большой мере обусловлены генетическим фактором, и присутствие такого заболевания у других членов семьи вполне вероятно. Для детей лечение должно быть аналогичным тому, которое используется для взрослых пациентов. |
