 Сенильная деменцияПри сенильной деменции, несмотря на то, что она появляется во второй половине шестого десятка, тоже доминирует фактор наследственности. Конечно, не всем членам семьи грозит такое заболевание, хотя бы потому, что они могут умереть раньше того возраста, когда обычно развивается сенильная деменция. Примерно 4 процента людей старше 65 лет страдает от этого заболевания, при котором, как правило, происходит дегенерация структуры мозга. Средний возраст, при котором начинается сенильная деменция, составляет 70 лет, и он постоянно увеличивается. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в настоящее время нет способов его излечения. Обязательность госпитализации пациентов зависит от ряда социальных факторов и от скорости прогрессирования заболевания в плане нарастания спутанности сознания, неспособности пациента контролировать мочевой пузырь и кишечник и снижения социальной адекватности.
Многое зависит и от того, обеспечен ли присмотр за престарелым пациентом, а также от возможностей помощи со стороны общества, например, от количества медсестер и санитарок в районе.
Хотя не существует эффективных методов лечения этого заболевания, все же для пациента можно сделать многое, особенно на ранних стадиях болезни, чтобы помочь ему справляться с деменцией. Важно распознавать заболевание как можно раньше и разъяснять родственникам необходимость терпимо относиться к раздражительности пациента, обусловленной тем, что он уже неспособен усваивать новую информацию, плохо помнит недавние события, хотя прошлую жизнь может помнить хорошо.
Если пациент остается в привычной для него обстановке, этим устраняется тревожность, неизбежно сопровождающая переезд в незнакомую среду, где он, скорее всего, не сможет находить дорогу в туалет и перестанет по этой причине справляться со своими естественными потребностями должным образом. Если же помещение в клинику или переезд на новое место жительства стали необходимостью, такие проблемы можно предотвратить, регулярно сопровождая пациента в туалет.
Как только установлено, что в этиологии деменции пациента нет таких причин, которые можно было бы излечить, в дальнейшем
можно использовать лекарственную терапию, направленную на то, чтобы остановить процесс разрушения мозга или, по крайней мере, его замедлить, чтобы улучшить настроение и поведение пациента путем облегчения симптомов заболевания.
Так, престарелым пациентам, страдающим от депрессии, могут быть назначены антидепрессанты, а для контроля агрессивного или раздражительного поведения можно использовать фенотиазины, например, тиоридазин. Противоэпилептические препараты могут быть полезны тем, у кого в результате деградации нервных клеток иногда случаются припадки, — такой приносящий страдания аспект болезни время от времени может проявляться на поздних ее стадиях Кроме того, уже разработаны и более специализированные препараты, предназначенные для улучшения метаболизма клеток мозга, такие, как циклоспазмол и гидергин.
Эти препараты на ранних стадиях деменции могут значительно уменьшить спутанность сознания пациента.
Муж и друзья женщины 73 лет на протяжении двух лет замечали постепенное ухудшение ее способности помнить недавние события. Она стала забывчивой, разбрасывала вещи по дому, а потом теряла их, не помнила, что ей только что сказали, и просила повторять сказанное, часто одну и ту же историю могла рассказывать много-кратно людям, которые ее уже слышали.
Однако она достаточно хорошо ориентировалась в привычной для нее обстановке до того момента, когда муж ее скоропостижно скончался от сердечного приступа.
У нее не было ни детей, ни близких родственников, которые могли бы помогать ей, и теперь, когда она лишилась поддержки, ее состояние становилось все хуже. Выяснилось, что она неспособна ходить за покупками, готовить пищу и выполнять другую работу по дому — ранее это делал или помогал делать муж.
Ей пришлось переехать в дом для престарелых, находящийся в ведении местных властей, и здесь, в незнакомой обстановке, у нее резко усилилась спутанность сознания, она забывала дорогу в свою комнату или в столовую и, не находя дорогу в туалет, стала испытывать проблемы со своими естественными потребностями. Поведение ее все больше расстраивалось, она нуждалась в помощи при одевании. Наконец, через несколько
месяцев ее пришлось перевести в палату для престарелых местной психиатрической клиники.
Предполагаемая продолжительность жизни больных, находящихся в таком состоянии, составляет от 2 до 5 лет. |
