 Расстройства ЭякуляцииКонечно, эти расстройства касаются только мужчин. Задержка эякуляции или неспособность эякулировать встречаются редко. Иногда бывает так, что эякуляция возможна за пределами влагалища при помощи мастурбации, но не в процессе самого полового акта, и это является собственно психологической проблемой. Полная потеря способности эякулировать бывает в некоторых, достаточно редких, случаях вследствие недоразвитости гениталий. Вторичная неспособность эякулировать может возникать после операций, затрагивающих мочеполовую систему.
В то же время, очень широко распространена преждевременная эякуляция, и обычно она бывает неотъемлемой частью обусловленной тревожностью неспособности к эрекции — как мы уже говорили, это разбалансировка работы двух ветвей вегетативной нервной системы, симпатической и парасимпатической, обусловленная реакцией страха. Быстро образуется порочный круг: тревожность по поводу проведения полового акта вызывает за счет активации симпатической части нервной системы частичную потерю способности к эрекции с преждевременной эякуляцией, а это ослабление половой функции приводит к возрастанию тревожности, что, в свою очередь, еще более усиливает расстройство функции.
Таким образом, находящийся в тревожном состоянии мужчина быстро приходит во время гетеросексуального полового сношения к преждевременной эякуляции, происходящей даже еще до попыток введения пениса и до наступления нормального оргазма. При этом часто в отсутствии попыток проведения полового акта сексуальная реакция бывает нормальной — например, при мастурбации.
Обычно в этом случае в качестве лечения эффективны упражнения с нормированным уменьшением чувствительности, в которых партнер выступает в роли терапевта — далее в настоящей главе мы будем говорить о разработанных Мастерсом и
Джонсон техниках фокусирования ощущений.
При этом возможность контроля достигается постепенным увеличением уровня наслаждения в гениталиях, сначала вручную, а потом с помощью метода, названного Мастерсом и Джонсон техникой сдавливания, то есть путем перехода к половому акту, в котором женщина находится в позиции сверху. Это позволяет женщине, выступающей в данном случае в роли терапевта, определять скорость развития событий, так что мужчина освобождается от необходимости определять время, когда нужно начинать введение, а именно в этот момент тревожность часто и вызывает эякуляцию. |
