|
загрузка...
Психосексуальные расстройства: дисгармония во взаимоотношениях партнеров
| Краткая характеристика
Классификация
Недостаточность возбуждения или эрекции.
Неспособность испытывать оргазм.
Расстройства эякуляции.
Вагинизм.
Этиология
Тревожные опасения относительно проведения полового акта приводят к возникновению порочного круга угнетения ответ¬ной реакции парасимпатической вегетативной нервной системы и к избыточному стимулированию симпатической вегетативной не¬рвной системы.
Утрата интереса к партнеру.
Недостаточное владение техникой акта.
Физические, или органические, причины, включая нейро-логические заболевания, периферийную невропатию и гармо-нальные расстройства.
Психиатрическое расстройство — депрессия.
Вторичные последствия приема лекарственных препара¬тов, предназначавшихся для других целей.
Лечение
1. Программы фокусирования ощущений, проводимые в три этапа: стимулирование наслаждения негенитальным путем, на¬слаждение с помощью гениталий и половое сношение.
Консультирование и психотерапия.
Лекарственные препараты: гормональные препараты, афродиазиаксы и анксиолитики.
Сексуальные приспособления
Проблемы сексуальных расстройств часто встречаются в пси-хиатрической практике. Так, обзорное исследование, проведенное в Йорке в 1972 году, показало, что примерно 20 процентов пациентов, направленных в обычные психиатрические клиники на амбулаторный прием, имело психосексуальные проблемы, которые представляли собой либо отдельное заболевание, либо были доминирующей частью того состояния, по поводу которого пациенты были направлены в клинику.
Психосексуальные проблемы действительно распространены чрезвычайно широко, и в их решении могут принимать участие самые разные специалисты, включая семейного врача, сотрудни¬ков клиник, специализирующихся на консультировании семей¬ных отношений, специалистов по планированию семьи, гинеко¬логов, работников социальных служб и так далее. Большое количество людей с такими проблемами получает помощь по почте, например, через советы в определенных колонках журна¬лов, а еще большее количество людей вообще не ищет помощи, стесняясь или думая, что их проблемы не совсем те, с которыми можно обращаться за помощью к специалистам. К счастью, в наши дни картина постепенно меняется, и во многих регионах открываются клиники, как в системе службы здравоохранения, так и вне ее, специализирующиеся на помощи людям, страдаю¬щим психосексуальными расстройствами. Во многих клиниках, находящихся в составе службы здравоохранения, объединены услуги психиатров, клинических психологов и социальных ра¬ботников с целью проведения совместной терапии по схемам, предложенным Мастерсом и Джонсон в Соединенных Штатах. Однако для лечения таких проблем полезно иметь и специализи¬рованные клиники, поскольку их лечение требует больших затрат времени. Кроме того, эти проблемы стоят несколько в стороне от
общей массы психиатрических заболеваний, даже если они и включают достаточно большую долю собственно психиатрических расстройств. В таких клиниках, скорее всего, должны лечиться пациенты, не направляемые на амбулаторный прием в обычные психиатрические отделения, то есть здесь несколько иной контин¬гент пациентов.»-
Психосексуальные расстройства можно разделить на две основные группы. Существуют такие нарушения функционирова¬ния, которые связаны главным образом с проблемами взаимоот¬ношений партнеров, — это,- например, импотенция и фригид¬ность; но есть и такие, которые часто рассматриваются как «отклонения». В этих последних расстройствах сексуальная про¬блема состоит в искажении сексуальной реакции индивидуума, и их мы будем называть аномалиями сексуального поведения.
Некоторые авторы попытались классифицировать психосек-суальные расстройства на основании способности пациента всту¬пать в зрелые сексуальные отношения. В такой классификации одно из крайних положений шкалы будут занимать те люди, которые неспособны установить какие-либо сексуальные отноше¬ния с другим человеческим существом. Они прибегают к сексу¬альному фантазированию, при котором потребность в коммуни¬кации минимальна. К этим людям относятся, например, те, кто в качестве формы разрядки использует мастурбацию в одиноче¬стве.
Следующую группу составляют люди, которые допускают ограниченное участие партнера, но участие это минимально. Сюда относятся такие отклонения, как эксгибиционизм, вуайе-ризм и фроттаж.
Третья группа объединяет тех людей, которые вполне прини¬мают партнерские взаимоотношения, но для возбуждения им необходимы особые условия. Сюда относятся проституция и различные девиантные практики, такие, как садомазохистские наклонности, рабская покорность или фантазирование об изна¬силовании.
К четвертой, стоящей особняком, группе относят гомосексуа¬лизм, когда взаимоотношения с партнером являются полными, но не гетеросексуальными. В эту же группу включают и тех людей, для которых нормальные гетеросексуальные отношения возмож¬ны, но при этом у них есть тенденция к девиантному поведению
это могут быть, например, разные типы фетишизма. Наконец, имеется группа людей, практикующих нормальные гетеросексу¬альные отношения, но при этом у одного из партнеров недоста¬точная способность к достижению нормального удовлетворения через оргазм для себя или для партнера. -В данной главе мы и рассмотрим эту последнюю группу. Аномалии сексуального пове¬дения будут обсуждаться в главе 19. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 5 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 216
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
