Пациенты, состарившиеся в условиях психиатрических клиник - Медицина часть 5 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Пациенты, состарившиеся в условиях психиатрических клиник

Мы уже упоминали, что имеется группа долговременно проживающих в больницах пациентов, хотя она и уменьшается со временем. За последние 15-20 лет происходило постоянное сокращение количества коек в психиатрических клиниках просто по той причине, что улучшались методы лечения, в результате чего срок пребывания шизофреников в клинике, доходивший ранее до нескольких лет, очень сильно сократился. К тем, кто продолжает нуждаться в долговременном лечении, относятся пациенты, которые заболели до появления адекватных методов лечения и теперь страдают от остаточных симптомов.

К этому контингенту пациентов преклонного возраста относятся также и те, кто потерял связи со своими родными и поэтому не имеет пристанища. Пациенты этой группы, хотя и уменьшающейся по численности, становятся все более острой проблемой, главным образом из-за своей физической немощи. Эти пациенты поступили в клиники до середины 1950-х годов, и многие из них к настоящему времени достигли семидесяти или восьмидесяти лет, поэтому они представляют для врачей проблему скорее со стороны гериатрии, чем психиатрии. В документах министерства здравоохранения и социальной защиты, где очерчены потребности таких пациентов, говорится, что «нужно прилагать все усилия для того, чтобы сделать жизнь этих людей по возможности полной и предотвратить их отрыв от регулярных контактов с людьми, находящимися за пределами клиники».

Несмотря на усовершенствование методов лечения, некоторое небольшое количество пациентов еще и сейчас становится хроническими больными, то есть им требуется долговременный уход в условиях клиники. И эту группу людей нельзя игнорировать. Ее численность не очень просто определить, поскольку мы переживаем сейчас время перемен, когда количество долговременных пациентов с диагнозом шизофрении продолжает сокращаться. Однако всегда есть некоторая вероятность того, что, несмотря на появление новых методов лечения, шизофренический процесс у некоторых пациентов с таким диагнозом может возобновиться в пожилом возрасте, и тогда, несмотря на усилия всех специалистов, эти пациенты, прожив много лет в условиях общества, где-то к 1990-м годам начнут все чаще попадать на больничные койки, поскольку им будет все труднее справляться с требованиями повседневной жизни.

Кроме того, некоторое небольшое число шизофреников все еще требует долговременного лечения. Некоторые пациенты с тяжелыми случаями расстройства личности просто не смогут выжить за пределами клиники. Есть также некоторое количество пациентов более молодого возраста, у которых деменция развилась в результате травмы мозга, инфекции или является разновидностью медленно прогрессирующей пресенильной деменции. Таким образом, происходит определенное постепенное накапливание тех пациентов, которые в ходе лечения в конце концов попадут именно в категорию долго проживающих в клинике пациентов.