|
загрузка...
Органические психозы человека
Теперь мы кратко рассмотрим те заболевания общемедицинского профиля, при которых, в основном, повреждаются ткани, находящиеся вне пределов центральной нервной системы, но которые, тем не менее, могут представлять интерес для психиатра, поскольку доминантными симптомами являются ослабление интеллекта или психотическое состояние, мимикрирующее под истинный психоз. Хотя такие случаи относительно редки, врач, специализирующийся по психиатрии, всегда должен помнить о такой возможности.
Эти заболевания можно классифицировать следующим образом:
Органические психозы могут быть результатом эпилепсии, опухоли или травмы мозга, о чем мы уже говорили.
Психоз может вызываться инфекцией или активным воспалительным процессом в веществе мозга. Это бывает при энцефалитах, когда центральная нервная система поражена вирусом, а также при менингите, когда вследствие бактериальной инфекции нарушается поступление омывающей мозг жидкости. Это могут быть такие распространенные инфекции острого типа, как грипп или корь, либо хронические, например, туберкулез или сифилис.
Вещество мозга может также пострадать от заражения червями-паразитами, например, при цистицеркозах.
Расстройства дегенеративного типа, такие, как болезнь Паркинсона или хорея Гентингтона, воздействуют на базальные ганглии. Сюда же следует отнести и пресенильные деменции.
Наследственные дегенеративные заболевания, такие, как атаксия Фридрейха и еще некоторые заболевания, связанные с дегенерацией коры.
Моторно-нелротические заболевания
Рассеянный склероз, рассеянная волчанка и другие болезни соединительной ткани.
7. Есть еще большая группа расстройств метаболизма и
эндокринной системы, при которых может быть поставлен ошибочный диагноз состояния тревожности, психоза или деменции,
если на ранних стадиях не удается выявить истинную причину
заболевания.
К таким расстройствам относятся серьезные последствия недоедания, снижение уровня сахара в крови, как при
опухолях поджелудочной железы, и повышение уровня сахара в
крови, как при диабете. Психическим расстройством может сопровождаться и недостаток витамина В12, как, например, при злокачественной анемии; к такому же результату могут приводить и
заболевания щитовидной железы, когда она производит слишком
много гормона, как, например, при болезни Гревса, или когда
производство гормона недостаточно, как при микседеме.
Расстройства настроения, а также явно выраженные ипохондрический или
истерический симптомы, могут вызываться болезнью Аддисона,
когда поражаются надпочечники, и синдромом Шихена, при
котором поражается гипофиз. Картину, напоминающую ранние
стадии деменции, может вызывать повышение концентрации мочевины в крови, например, при почечной недостаточности, а также
повышение уровня токсинов в крови вследствие заболеваний
печени.
Следует иметь в виду и специфические виды метаболизма,
как, например, при порфириновой болезни, серьезные нарушения
электролитического баланса, а также тропические болезни.
8. Некоторые хронические инфекционные заболевания можно принять за состояние тревожности, поскольку они могут вызывать очень широкий круг симптомов, включая общее недомогание, головную боль и боли в других частях тела. Кроме уже упоминавшихся сифилиса и цистицеркоза, необходимо иметь в виду бруцеллез и эндокардит.
9. Источником недомогания и спутанности сознания может быть отравление лекарствами, причем пациенты не всегда говорят об этом врачу, если чувствуют, что у них появилась зависимость от препарата, в приеме которого они не хотят сознаваться. Часто, как мы уже говорили, это бывает алкоголь или барбитураты, однако возможны и бромиды, входящие в состав многих седативных препаратов, и редко встречающиеся отравления свинцом,
таллием и окисью углерода, что может случаться при протекании выхлопной трубы автомобиля, в результате чего водитель и пассажиры постоянно получают небольшую дозу отравляющего кровь яда.
Источником необычных симптомов могут быть и такие широко распространенные препараты, способные развивать привыкание, как амфетамины, гашиш и ЛСД, не говоря уже о сильнодействующих наркотиках типа опиума или кокаина. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 5 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 228
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
