 Механизм возбужденияУ мужчин сексуальное возбуждение проявляется в эрекции пениса, которая зависит от стимуляции соответствующей ткани и управляется вегетативной нервной системой, в частности группой нервов, которые называются парасимпатическими. Эти же нервы контролируют и более спокойные функции организма, обеспечивающие работу таких внутренних систем, как, например, пищеварение. Когда стимуляция достигает достаточно высокого уровня, в игру вступает механизм, вызывающий оргазм, который у мужчин управляет и семяизвержением. Этот механизм контролируется другой группой нервов в составе вегетативной нервной системы, а именно симпатической нервной системой, которая в других частях тела управляет также реакциями организма на внешние стрессы, такими, как страх, в результате чего увеличивается частота пульса, повышается скорость кровотока и кровяное давление, а это улучшает кровоснабжение мышц, расширяет зрачок и вызывает другие реакции, проявляющиеся у человека в оборонительной ситуации.
Обе части вегетативной нервной системы находятся под контролем того участка головного мозга, который связан с эмоциональными состояниями, то есть под контролем лимбической системы. Обычно эти части работают в антагонизме друг с другом. Так, механизмы «жевания» и «подготовки организма к обороне» мешают друг другу, то есть во время своей работы каждый из этих механизмов стремится подавить другой механизм.
В применении к сексуальным проблемам это означает, что трудно сохранить состояние эрекции, убегая в поле от быка. Равным образом, неуместно занимать оборонительную позицию, находясь в объятиях любовника, — как правило!
Препятствие возникает, когда развивается состояние тревожности. Тревожность — это такой тип реагирования страхом, который управляется через симпатическую систему и может легко появляться из-за боязни своей несостоятельности после эпизода импотенции. У женщин неспособность испытывать оргазм также может быстро привести к развитию состояния тревожности. Это еще больше угнетает парасимпатическую систему, уменьшает уровень возбуждения или эрекции у мужчины и может спровоцировать преждевременную эякуляцию, когда возбуждение еще не развилось в полной мере. Быстро формируется порочный круг, при котором возрастание тревожности стимулирует более высокий уровень симпатической стимуляции и приводит к более высокому уровню парасимпатического угнетения, при этом все больше падает уровень возбуждения и возрастает тревожность, что приводит к еще большей сексуальной несостоятельности.
У женщин сексуальное возбуждение проявляется через эрекцию клитора, который с точки зрения развития организма является женским эквивалентом пениса, хотя он имеет меньшие размеры и через него не идет канал от какой-либо внутренней емкости. Во влагалище женщины появляется поток смазочного вещества, облегчающий проникновение пениса, кроме того, возникает некоторая
эрекция тканей внутренних губ и стенок влагалища, которые становятся чувствительными и похожими на губку.
Недостаточность возбуждения может вызываться рядом причин. Чаще всего это связано с тем, что женщина не испытывает эротического интереса к партнеру.
Это может обусловливаться тем, что она потеряла к нему уважение, или тем, что она уже «не включается» в ответ' на его авансирование. Второй, и очень распространенной, причиной является плохое владение техникой полового акта со стороны мужчины, который ошибочно полагает, что женщина стимулируется в основном за счет вагинального возбуждения, и, будучи неопытным в предварительной любовной игре или просто не придавая ей большого значения, он оказывается неспособным до введения пениса достаточно возбудить женщину.
На самом же деле многие женщины более успешно возбуждаются за счет стимуляции клитора, чем влагалища, и в этих случаях выбранная парой при совокуплении позиция может не обеспечивать необходимой стимуляции клитора или не дает клитору достаточного времени для развития оргазма. Если на этой стадии возбуждения женщины мужчина испытает преждевременный оргазм и перестанет стимулировать партнершу, несмотря на то, что она еще не достигла состояния высокого возбуждения, она оргазма не испытает. Поначалу это просто лишает женщину способности переживать оргазм, но со временем, если она постоянно не получает удовлетворения, развивается неспособность к сексуальному возбуждению — и это еще один порочный круг!
Утрата способности возбуждаться приведет к уменьшению чувствительности, поскольку стенки влагалища будут оставаться сухими, а клитор, поскольку он не увеличивается в размерах, перестанет получать тот же самый уровень стимуляции, который он чувствовал бы в состоянии эрекции. Если такая ситуация повторяется вновь и вновь, может наступить полная потеря либидо, и у женщины разовьется отвращение к любым прикосновениям партнера, поскольку они могут означать стремление к половому акту, который вновь грозит закончиться разочарованием.
Другой причиной неспособности женщины переживать оргазм является потеря чувствительности в результате рождения ребенка или снижение производства эстрогена во время менопаузы. Утрата эстрогена приводит к сухости стенок влагалища и к атрофии тканей, что делает весь процесс полового акта болезненным. Иногда после рождения ребенка происходит разрыв каких-то связок в области таза, и возникающей при половом сношении боли — это состояние называется диспареунией — оказывается достаточно, чтобы снизить возбуждение и затруднить достижение полного наслаждения.
Кроме того, может развиться дисбаланс некоторых половых гормонов, например, пролактина.
Неспособность партнеров обоего пола достигать кульминации полового акта и потеря либидо иногда обусловлены каким-то физическим заболеванием. Наиболее часто это высокое кровяное давление, диабет и заболевания, воздействующие на центральную нервную систему, например, рассеянный склероз. При утрате либидо часто встречаются и психические заболевания, в частности депрессия эндогенного происхождения.
Важной причиной утраты сексуальной функции могут быть и лекарства, в частности антидепрессанты. Тот факт, что при лечении антидепрессантами часто наступает задержка развития эякуляции, послужил причиной использования этих препаратов для предотвращения преждевременного семяизвержения. К другим распространенным лекарствам, которые могут приводить к утрате способности к возбуждению, относятся фенотиазины, в частности те, что содержат пиперидиновую боковую цепь, например, тиоридазин, а также некоторые гипотензивные средства, используемые при лечении гипертонии, например, метилдопа. Контрацептивные таблетки тоже могут приводить к утрате либидо. |
