 Лечение наркоманииСхема лечения наркомании в общем похожа на ту, что используется при лечении алкоголизма. На протяжении недели или более в контролируемых условиях осуществляется постепенное прекращение приема наркотика с применением фенотиазиновых препаратов или хлорметиазола в качестве средств, облегчающих эффекты ломки. После этого назначается интенсивная психотерапия, обычно групповая, а затем может быть начато лечение всех сопутствующих психических расстройств.
В национальной системе здравоохранения предусматривается существование региональных наркологических отделений, куда помещаются те, кто хотел бы получить помощь в решении своей проблемы и соответствующее лечение. Однако первоначальное лечение все еще является обязанностью районных психиатрических клиник, которые имеют дело с острыми последствиями наркомании, психотическими приступами и фазами ломки при прекращении приема наркотика.
Суть лечения заключается в том, чтобы помочь пациенту в преодолении фазы ломки, что часто осуществляется путем замены наркотика некоторым менее токсичным медикаментом с целью предотвращения острых симптомов, а потом производится постепенное прекращение приема наркотика до полной его отмены. При прекращении приема успокаивающих наркотиков типа героина пациент в течение нескольких дней проходит через фазу перевозбуждения центральной нервной системы.
У него может возникать бред с эпизодами острого страха и паники, зрительные
галлюцинации наподобие тех, что бывают при белой горячке. Могут быть припадки. Часто при лечении наркомании, связанной с сильнодействующими наркотиками седативной группы, используется метадон. Могут применяться и фенотиазины. При этом обязательно круглосуточное наблюдение за пациентом.
Эффекты, сопровождающие отказ от потребления седативных наркотиков, аналогичны эффектам, которые наблюдаются при прекращении приема стимуляторов. При отказе от приема препаратов-стимуляторов мозг вступает в фазу непроизвольного понижения активности, когда пациент становится вялым и подавленным.
Это состояние переживается пациентом как крайне неприятное, поэтому именно страх перед эффектами ломки вынуждает пациентов поддерживать наркотическую зависимость. Кроме того, организм пациента уже успел приспособиться к потреблению намного больших доз наркотика, чем может усвоить нормальный индивидуум, и поэтому фаза перестройки переносится пациентом наиболее тяжело. В связи с этим при отказе от приема стимулирующих наркотиков часто бывают полезными антидепрессанты и тиоксантины.
Лечение последствий интоксикации галлюциногенами типа лизергиновой кислоты в принципе аналогично лечению шизофрении, когда до окончания психотической фазы пациенту дают фенотиазины или родственные им прапараты.
Часто наркоманы обращаются в клиники не с намерением получить лечение и уход, а пытаясь найти поставщиков наркотиков. В настоящее время имеется централизованный реестр, в котором хранится информация обо всех известных на данный момент наркоманах и о их сегодняшних дозах. Вновь поступающие для лечения в клинику пациенты могут либо остаться там для отвыкания от приема наркотиков в условиях стационара — по мнению автора, этот процесс наиболее эффективно могут провести специалисты-медики, — либо обратиться с просьбой зарегистрировать их в качестве наркоманов, что дает им право контролируемого доступа к наркотикам через назначенных для этого врачей, которые зарегистрированы как имеющие полномочия выписывать их в соответствии с Актом от 1971 года.
Скорее всего, для тех, кто привык к сильнодействующим наркотикам, единственной мерой сдерживания поначалу может быть только реальный контроль, поэтому были подготовлены соответствующие
зарегистрированные центры, где в установленном порядке врач выписывает подлежащие учету наркотические препараты.
Те же принципы лечения применимы и в случае потребления тех наркотиков, которые, хотя и не попадают в категорию сильнодействующих, способны формировать сильную психологическую зависимость-
Любой врач имеет право выписать препарат, являющийся потенциально наркотическим, для лечения какого-либо острого заболевания. Например, производные морфия могут использоваться при сильных болях после операции. Однако, в соответствии с Актом от 1971 года, для выписывания таких препаратов наркоманам, а не для обычных медицинских целей, могут быть зарегистрированы только те врачи, опыт которых в лечении наркомании является общепризнанным. |
