 ДеменцияБолее поздняя стадия этого хронического заболевания представляет собой развитие истинной деменции. Это конечная точка в ряду нескольких органических расстройств, в которой происходит хотя и медленное, но явно прогрессирующее нарушение функционирования интеллекта, а также снижение эмоциональной и социальной адаптации.
При диагностировании ранней стадии деменции, независимо от ее причины, . полезно провести определенные обследования состояния пациента. На ЭЭГ часто проявляется неспецифическая аномалия генерализованного типа.
Психологическое обследование выявляет некоторую степень ослабления интеллекта, и на ранних стадиях заболевания это часто обнаруживается как неспособность пациента справляться с формированием понятий, даже если способность усваивать конкретные знания все еще остается сравнительно ненарушенной.
Жизненно важно распознать возможность деменции как можно раньше, даже если речь идет о престарелых людях, поскольку доказано, что это позволяет в некоторых, хотя и редких, случаях повернуть процесс развития болезни вспять и излечить заболевание, что невозможно сделать, когда болезнь запущена. Для выявления причины заболевания очень полезно провести обследование пациента в условиях клиники, даже если есть опасность, что изменение обстановки может вызвать временное усиление спутанности сознания.
Быстрая постановка диагноза позволяет определить метод лечения основного, определяющего состояние пациента заболевания, что для психиатров очень важно. Однако не менее важны проблемы, связанные с долговременной перспективой, особенно в тех случаях, когда оказывается, что заболевание является деменцией сенильного типа или деменцией, обусловленной уплотнением стенок артерий, то есть такими формами, которые на сегодняшний день не излечиваются. Они составляют группу деменции старческого возраста, и часто конечным их результатом является долговременное пребывание пациента в клинике. Для замедления процесса развития заболевания и облегчения некоторых связанных с ним симптомов можно использовать лекарственную терапию.
Так, лекарства могут улучшить кровообращение мозга или его метаболизм. Кроме того, лекарства следует применять для успокоения пациентов, поскольку вследствие спутанности сознания они становятся чрезмерно возбужденными, и с ними трудно справиться, особенно в домашних условиях.
Необходимо оказывать поддержку родственникам пациента, если предполагается оставить его жить среди общества, а для одиноких пациентов временным выходом из положения может быть проживание в находящихся в ведении местных властей учреждениях для престарелых. И все же примерно треть всех стационарных пациентов клиник приходится на психогериатрических больных с проблемами рассматриваемого типа, и обычно содержание таких пациентов в клинике обусловлено невозможностью их проживания в обществе из-за рассеянности, недержания мочи или агрессивного поведения по отношению к семье, которая старается помочь им, что в конце концов приводит к необходимости госпитализации.
Дневные стационары для престарелых могут отсрочить такое решение.
До сих пор мы говорили о заболеваниях, при которых проявляется ослабление интеллекта, а теперь рассмотрим те заболевания, конечным результатом которых является деменция. Деменции составляют обширную и очень важную часть работы психиатрических клиник. Больные с таким диагнозом занимают 15-20 процентов всех больничных коек в стране. Более того, острота этой проблемы нарастает, поскольку средняя продолжительность жизни увеличивается, и с помощью современных методов лечения физические заболевания престарелых пациентов лечатся все более успешно. Таким образом, пациент, страдающий необратимой деменцией, может занимать больничную койку в течение нескольких лет. |
