 ДелирийДелириозные состояния особенно часто встречаются у детей и престарелых пациентов. В наши дни такие состояния редко бывают следствием острой инфекции, поскольку инфекционные заболевания удается контролировать антибиотиками, не допуская появления бреда у пациентов. Чаще всего делириозное состояние можно встретить в палатах больниц общего профиля, где с ними отлично справляются, по крайней мере, на начальных стадиях заболевания, пока не выявлена основная его причина. Однако в некоторых случаях делириозное состояние проявляется в абортивной форме даже после того, как ликвидирована лежавшая в его основе причина, и тогда лучше перевести больного в психиатрическое отделение.
Симптомами, как правило, бывают дезориентация, спутанность сознания, опасения и страх, связанные с галлюцинациями, которые обычно бывают зрительными, а не слуховыми. Пациент неспособен связать переживаемые им ощущения со своим прошлым опытом и склонен давать событиям параноидную интерпретацию.
Молодой человек находился в тяжелом состоянии с очень высокой температурой, причину которой определить не удалось, и поэтому его направили в больницу для обследования. Ночью он начал кричать и разбудил всех в палате. Он прогнал прибежавших на крик медсестер, которые пытались его успокоить. Пациенту казалось, что его убивают, он выглядел очень испуганным и метался из угла в угол. В конце концов его успокоили, но в течение последующих 48 часов у него наблюдалась перемежающаяся спутанность сознания с дезориентацией как в пространстве, так и во времени и частичное нарушение памяти.
Был созван консилиум психиатров для определения способа лечения делириозного состояния пациента, и вскоре была
найдена причина лихорадки, которую впоследствии лечили антибиотиками. В течение следующих трех дней под воздействием комбинированной терапии физическое и психическое расстройства пациента пошли на убыль. Самая мягкая форма заболевания проявляется в том, что пациенту трудно удерживать внимание, особенно вечером И ночью. За этим следует эмоциональная лабильность с выраженным беспокойством и неспособностью воспринимать информацию и сохранять память о событиях. Дезориентация проявляется более отчетливо, когда пациент попадает в незнакомую обстановку.
Ритм сна обычно нарушен. Наблюдается помрачение сознания, зачастую с флуктуациями уровня сознания и способности понимать, которые изменяются от часа к часу.
Продолжительное заболевание может спровоцировать состояние, называемое органической уязвимостью. При этом в благоприятных условиях мозг полностью справляется с управлением ситуацией, но при малейшем ужесточении условий появляется нарушение памяти и дезориентация, а в ряде случаев родственники пациента могут заметить у него некоторую спутанность сознания.
Спусковой пружиной для возникновения такого состояния может послужить какая-то случайная инфекция, например, бронхит, или несильный сердечный приступ, слабый удар и еще множество самых разных факторов нездоровья. Спутанность сознания наблюдается у пациента только по ночам, а днем он выглядит психически здоровым. Тем не менее, часто такое состояние проявляется следующими симптомами: головной болью, приступами депрессии или ипохондрии, быстрой утомляемостью и колебаниями настроения. Могут наблюдаться эмоциональная лабильность, раздражительность, деструктивное поведение, уменьшение переносимости алкоголя и навязчивое внимание к рутинным действиям. Часто пациенту трудно подбирать слова для обозначения вещей или вспоминать имена. |
