 Черепно-мозговые травмыЕще одной проблемой, с которой встречаются психиатры, являются последствия черепно-мозговых травм. Острые приступы потери сознания и ретроградная амнезия встречаются довольно редко. Однако некоторые виды травмирования головы могут оставлять под черепом кровоизлияния, называемые субдуральной гематомой. Если она вовремя не распознана и начинает увеличиваться в размерах, то у пациента могут появиться симптомы психического заболевания. Кроме того, после серьезных повреждений мозга может развиться простая деменция. Такие последствия часто бывают у профессиональных боксеров и у людей, страдающих тяжелой эпилепсией.
Последствием травмирования головы также может быть истерическое заболевание, имеющее название «невроз компенсации». Он обычно связан с не очень сильными травмами головы и характеризуется головными болями и потерей жизненного тонуса. Вторичная выгода для пациента может быть связана с компенсациями ущерба от несчастного случая через страхование, а также с некоторыми предусмотренными законом положениями, которые могут способствовать закреплению синдрома, причем в действительности этот эффект, как правило, бывает обратно пропорционален тяжести повреждения.
Обычно сложно достичь успеха в лечении заболевания до тех пор, пока суд тем или иным образом не решит вопросы компенсации. К сожалению, суды зачастую не хотят этого делать до прояснения картины последовавшей после травмы несостоятельности пациента, а это может затягиваться на много месяцев, что, конечно, мешает лечению. Обычно при лечении таких пациентов эффективна психотерапия, однако при этом могут оказаться существенными и медико-
правовые проблемы. В этих случаях сложно отличить симуляцию от подлинного симптома психогенного происхождения, поэтому важно отдавать себе отчет в том, насколько сильно мотивирован пациент на закрепление своего симптома. |
