Заболевания с доминирующими аффективными расстройствами - Медицина часть 3 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Заболевания с доминирующими аффективными расстройствами

Краткая характеристика Аффект можно определить как преобладающее и устойчивое состояние эмоций или настроения. К аффективным расстройствам настроения относятся депрессия, эйфория, тревога и агрессия или гнев. При психозах расстройство настроения находится в континууме эйфория — депрессия. Классификация Выделяются три основных типа психозов: монополярная депрессия, биполярная депрессия и монополярная мания, или гипомания.

Отличительной особенностью биполярных заболева¬ний является наличие чередования сдвигов настроения у одного и того же пациента в разные моменты времени в сторону депрессии или эйфории. Распространенность Распространенность психозов составляет примерно 2 процента от популяции в целом. Примерно 75 процентов из них составляет тип монополярной депрессии. Когда психоз протекает не очень тяжело, бывает сложно отличать его от невротической депрессивной реакции. Монополярная мания встречается редко. Этиология Как и в случае шизофрении, здесь имеются явные свидетельства присутствия генетической предрасположенности, причем степень ее различна для монополярной и биполярной групп — для последней характерно более сильное влияние генетического фактора.

Для обеих групп имеются свидетельства наличия биохимических изменений внутри нервных клеток и в метаболизме 1 моноаминов. Кроме того, исследования говорят о том, что факторы окружающей среды могут играть роль пусковых механизмов для возникновения болезни. Симптомы I Как и при любых психотических заболеваниях, при тяжелых I формах психозов может наблюдаться потеря способности к самооценке. Преобладающими симптомами являются изменения настроения, причем в депрессивной фазе у пациента могут возникать I болезненные мысли и идеи, связанные с комплексом неполноценности, а в фазе гипомании наблюдается эйфория и ликование. !

Расстраивается способность к концентрации. Кроме того, могут появляться тревожность, расстройство сна с ранними пробуждениями, резкие суточные колебания настроения, ослабление либидо и общего интереса к жизни. В фазе депрессии проявляются психосоматические симптомы и ипохондрия, и, кроме того, может возникать нарушение мышления или психомоторное возбуждение.

В фазе гипомании наблюдается затрудненность речи, скачка идей и психомоторное возбуждение. Это состояние часто сопровождается дурашливым поведением и странными ассоциациями. В фазе депрессии присутствует риск суицида, что особенно важно учитывать окружающим. Лечение Для депрессивной фазы стандартным способом лечения, при котором болезнь отступает, остается использование антидепрессантов, а в наиболее тяжелых случаях применяют электросудорожную терапию.

В фазе мании обычно эффективно лечение фенотиазинами или бутирофенонами, а в тяжелых случаях также можно рекомендовать электросудорожную терапию. Для тех, кто страдает частыми рецидивами присущих биполярной форме смен настроения, в целях профилактики иногда назначают препараты лития. Психотерапия при лечении аффективных заболеваний дает мало пользы. Исход В наше время прогноз для лечения единичных приступов болезни превосходен, и расстройство в большинстве случаев можно преодолеть за две-три недели.

Можно предполагать и полное выздоровление, однако современные методы лечения, за исключением, возможно, лития, не гарантируют от рецидивов в какие-то моменты последующей жизни больного. Примерно у 50 процентов больных наблюдаются повторные приступы, которые вновь можно успешно лечить, но, как это бывает при многих иных болезнях, природа заболевания такова, что следует ожидать его рецидивов в последующей жизни пациентов.