|
загрузка...
Психиатрические синдромы часть 3
Последней группой расстройств, в которых доминирует изменение нормальной эмоциональной реакции, является состояние агрессии. Этому состоянию часто не придают самостоятельного значения и в ортодоксальных учебниках по психиатрии уделяют мало внимания. Тем не менее, при многих расстройствах личности агрессия является доминирующей составляющей и широко распространена в виде симптома при многих заболеваниях. По-видимому, состояния агрессии могут иметь эндогенное происхождение, связанное с чрезмерной активизацией механизмов мозга, регулирующих уровень эмоционального возбуждения.Противоположным по отношению к агрессии расстройством является апатия, которую тоже можно выделять как нечто самостоятельное.
Эту тему мы будем обсуждать в следующей главе.
Все это подводит нас к третьей категории нашей общей классификации, а именно к расстройствам поведения. В нее мы включаем расстройства личности, при которых изменения характера можно описывать в терминах настроения, навязчивости, агрессии, неадекватности или инфантильности, проявляющихся в такой степени, что это становится предметом внимания врачей.
Наиболее серьезной формы эти проявления достигают при психопатии — заболевании, которому в Акте о психическом здоровье отводится особое место, — когда у пациента осознание его существования в обществе и способность сопереживания сводятся к минимуму. В эту группу мы отнесем также лиц с такими отклонениями в развитии личности, когда главной особенностью является пристрастие к наркотикам или алкоголю, а также лиц с жалобами на сексуальные отклонения. Ясно, что . эта группа достаточно разнородна и зачастую бывает составлена из заболеваний, имеющих разную этиологию.
Четвертую из основных групп составляют заболевания, связанные с нарушениями функций интеллекта, памяти и ориентации. Обычно эти заболевания возникают в результате временного или устойчивого расстройства функций мозга вследствие токсического действия каких-либо веществ в крови или дегенерации самих нервных клеток мозга.
Состояния спутанности сознания могут вызываться очень многими органическими заболеваниями. В основном, эти состояния подразделяют на острые, связанные с делирием, и пролонгированные, встречающиеся при деменции. Причем последние сыграли особую роль в истории психиатрии, особенно деменция, являющаяся следствием прогрессирующего паралича, как называли последствия воздействия сифилиса на центральную нервную систему на поздних его стадиях. К этой группе относится и эпилепсия, в связи с которой нередко возникают психиатрические проблемы.
Наконец, существуют врожденные расстройства функций мозга, к которым прежде всего относятся аменция и недостаточность умственного развития.
Мы рассмотрим также еще три подгруппы, которые не вписываются непосредственно в описанные выше категории.
Во-
первых, это психосексуальные расстройства, когда основными причинами таких заболеваний, как импотенция или фригидность, являются психологические факторы. Во-вторых, это болезни детского возраста, которые удобно выделить в особую группу. Наверное, здесь прежде всего следует назвать аутизм, хотя особого рассмотрения требуют и многие другие расстройства поведения детей и подростков.
Наконец, особая глава будет посвящена судебной психиатрии, то есть тем аспектам психиатрии, которые имеют медико-правовой характер.
Ученые провели большую работу по классификации заболеваний, и в этой книге данному вопросу уделено определенное внимание, хотя мы не станем увлекаться экспериментами с классификацией. Достаточно знать, что существуют определенные системы классификации, и, при необходимости, их можно рассмотреть.
В Британии действует система, известная как международная классификация болезней, которая к настоящему моменту претерпела уже десятую редакцию (ICD10). Эта классификация удобна для целей статистики, поскольку представляет собой стандартизированную форму классификации и описания заболеваний, что можно использовать в компьютерных отчетах о распространенности заболеваний, частоте их возникновения и общих тенденциях диагностирования.
В Соединенных Штатах принята другая система, которая сейчас действует в своем третьем издании (DCM3). Обе системы имеют свои преимущества и мало различаются по способам подхода к проблеме. В отношении психиатрии основная критика этих систем связана с тем, что в настоящее время трудно реально классифицировать заболевания иначе, чем в соответствии с симптомокомплексами, поскольку мы все еще не понимаем лежащей в их основе патологии. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 3 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 190
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
