 Психиатрические синдромыВо второй части книги мы рассмотрим каждое из тех заболеваний, которыми обычно занимается область медицины, имеющая дело с психикой человека, а закончим книгу главами о более узких специальностях, связанных с такими специфическими проблемами, как детская психиатрия или лечение психосексуальных расстройств. Однако перед тем, как отправиться в путь, уделим некоторое внимание вопросу классификации психиатрических заболеваний.
При отсутствии ясного понимания этиологии многих психиатрических заболеваний удобно пользоваться описанием синдромов, когда в качестве элементов классификации выступают характерные паттерны симптомов, проявляющихся достаточно регулярно и последовательно. Далее, удобно проводить подразделение в соответствии с тем, что называется функциональными заболеваниями — если на момент проведения классификации не было выявлено какой-либо органической причины заболевания, — на два типа, а именно на психотические и невротические заболевания, причем к первым относят те, для которых в тяжелых случаях характерна утрата способности к самооценке.
Еще один логический способ классификации расстройств основан на степени отзывчивости заболевания к лечению. Это сейчас особенно удобно для психиатрии, поскольку если имеется комплекс симптомов, которые лечатся физическими методами, то в качестве основы для классификации можно взять доминирующий симптом. Этим способом мы и воспользуемся во второй части книги.
Напомним, что мы определили психиатрию как отрасль медицины, имеющую дело с заболеваниями, для которых характерно расстройство мышления, эмоций и, как следствие, поведения. К этому можно было бы добавить отдельную группу
расстройств памяти и функций интеллекта. Поскольку многие из так называемых функциональных расстройств, по-видимому, имеют органическое происхождение и являются, по сути, долговременными физическими расстройствами, как, скажем, диабет, то разделение заболеваний на органические и функциональные можно признать искусственным.
Первыми из подлежащих рассмотрению заболеваний будут те, при которых доминирует расстройство мышления. К этой группе мы отнесем заболевания, связанные с расстройством мышления, развивающимся при ясном сознании пациента, оставляя таким образом в стороне острый бред, наблюдающийся, например, при заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. В этой группе мы рассмотрим шизофрению, параноидные состояния и парафрению.
Второй будет группа заболеваний, при которых обнаруживается расстройство эмоций. Это расстройство может происходить четырьмя основными путями: через депрессию, эйфорию, тревогу (или страх) и агрессию. К этой группе мы отнесем психотические маниакально-депрессивные заболевания с изменением настроения по типу депрессии или эйфории, а также те депрессивные реакции, которые могут сочетаться с состояниями тревоги. |
