 Послеродовые психозы у женщинПослеродовые психозы наступают в течение нескольких дней, максимум недели, после рождения ребенка. В прошлом они рассматривались некоторыми авторами как специфический синдром самостоятельного характера. Однако со временем стало ясно, что тип эмоционального или психического расстройства после родов, по сути, не отличается от аналогичных расстройств, которые могут проявиться в любой момент жизни пациента.По-видимому, те гормональные сдвиги и изменения окружающей среды, которыми сопровождаются роды, могут подействовать как пусковой механизм развития болезни у предрасположенных к ней женщин, однако далее это заболевание следует паттерну, наблюдаемому при аналогичных заболеваниях любых других групп пациентов, поэтому и лечение в таких случаях должно быть тем же самым. Более того, в силу предрасположенности эти женщины могли заболеть в любое другое время, без связи с родами.
И все же рождение ребенка — это большой стресс для любой женщины, и симптомы болезни могут в некоторой степени зависеть от конкретных обстоятельств ее жизни в этот период.
В прошлом различали три особых типа проявления послеродовых психозов: состояние расстройства токсического типа, аффективный психоз маниакально-депрессивного типа и шизофренический психоз.
До открытия антибиотиков состояние спутанности сознания из-за токсикоза проявлялось примерно у 40 процентов рожениц. Его иногда называют молочной лихорадкой, но связано оно обычно с инфицированием родового пути вследствие родовой травмы, с лихорадкой и токсикозом, как это бывает и при других заболеваниях. В наши дни с повышением уровня гигиены и появлением эффективных антибиотиков такие состояния встречаются очень редко и составляют лишь небольшой процент от общего количества послеродовых психозов.
Картина послеродовой шизофрении аналогична шизофрении, которая может развиться в любое иное время.
Поэтому прогноз в этом случае хуже, чем при аффективных психозах, хотя эта шизофрения отзывается на лечение лучше, чем шизофрения типа гебефрении, развивающаяся в юношеском возрасте. Часто при послеродовом варианте заболевания наблюдается более сильное эмоциональное расстройство с более острой симптоматологией, но при этом болезнь достаточно хорошо поддается лечению. Тем не менее, имеется некоторая вероятность рецидива при рождении следующего ребенка, и поскольку шизофрения имеет наибольшую тенденцию к рецидивам, то вероятность повторения болезни в этом случае достаточно высока, поэтому некоторые врачи советуют женщине воздерживаться от рождения детей в будущем и рекомендуют прервать беременность на ранних ее стадиях, если женщина все же пожелала забеременеть.
Аффективные психозы в этом случае обычно бывают депрессивными по характеру, хотя встречаются и приступы гипомании. Это наиболее распространенный тип проявления послеродового расстройства, хотя иногда бывает и смешанное эмоциональное расстройство с симптомами как гипомании, так и депрессии. |
