При другом, аналогичном этому, синдроме пациент может верить в то, что незнакомый прохожий на улице является на самом деле его супругом или какой-то важной персоной, например, премьер-министром, — то есть и здесь наблюдается неправильное распознавание. Такие люди могут стать небезопасными, заговаривая с незнакомыми пешеходами на улицах, не веря им, когда те отказываются быть теми, за кого их принимает больной.
В других случаях больной может верить, что с ним в любовных отношениях находится какая-то важная персона, на¬пример, поп-звезда или член королевской семьи, и докучает им письмами и телефонными звонками, веря, что этот человек вот-вот придет, не обращая внимания на то, что сам он состоит в браке. В доказательство своему утверждению такой пациент может показывать какую-нибудь корреспонденцию, например, обычное официальное письмо, чаще всего расписку в получении письма с какой-нибудь фразой вроде «дело принято к рассмотрению» или еще какое-нибудь сообщение на официальном языке социальной службы.
И это письмо пациент носит везде как доказательство любви премьер-министра! Часто такие больные оказываются в полиции из-за поступающих туда жалоб людей на их поведение. Эти синдромы называются соответственно симптомом Фреголи и синдромом Клерамбо.
Следующими заболеваниями, подпадающими под общее название паранойи, являются моносимптоматические ипохондрические психозы, при которых развивается фиксированный бред, часто длящийся многие годы, когда пациент считает, что у него есть какое-то физическое заболевание, не замеченное медицинскими экспертами. Часто такие пациенты довольно агрессивно ведут себя по отношению к медикам-консультантам, пытающимся успокоить их, убеждая, что их организм в порядке.
Фиксированную бредовую систему нужно отличать от менее тяжелой простой ипохондрической фобии, которая встречается у больных неврозами.
Эти моносимптоматические ипохондрические психозы могут проявляться по-разному — например, может быть бред заражения кожи какими-то насекомыми или бред поражения внутренними паразитами типа червей. Бывает дисморфофобический бред, когда пациент убежден в своем уродстве или настойчиво утверждает, что у него неправильная форма тела или каких-то частей тела, несмотря на явные свидетельства обратного.
Аналогичные типы бредового расстройства восприятия пациентом образа своего тела встречаются при некоторых состояниях, известных как психическая анорексия, а также в некоторых случаях с трудом поддающихся лечению хронических болей. Иногда пациенты верят, что от них дурно пахнет, и это чувствуют окружающие, или что они распространяют вокруг себя некую сексуальную ауру, которую воспринимают находящиеся рядом с ними люди.
Хотя каждый из этих синдромов встречается довольно редко, суммарное количество больных паранойей предположительно составляет около 5 процентов от всех психозов. Возраст больных может быть самым разным, хотя для мужчин это будет преимущественно около 40 лет, а для женщин — около 60.
Заболеваемость не зависит от пола пациентов и примерно одинакова по всему миру. При отсутствии лечения это заболевание может быть очень устойчивым и не поддается психотерапии. К счастью, сегодня во многих случаях эффективно лечение пимозином, орально или с помощью инъекций пролонгированного действия. |
