 ПарафренияЭто заболевание лучше всего определить как шизофрению, появляющуюся у людей старческого возраста. Так же, как и при параноидной шизофрении, личность больного остается неповрежденной, а такие генерализованные симптомы расстройства, какие бывают у больных более молодого возраста, страдающих гебефренией, здесь обнаруживаются редко.
Обычно развивается фиксированная бредовая система, как правило, типа идеи преследования, что часто сопровождается галлюцинациями, связанными с любыми органами чувств, включая осязание и обоняние.
Часто такие больные бывают тугоухи¬ми.
Типичным пациентом может быть пожилой человек, верящий, что его соседи прокрадываются в его владения или вламываются в дом, либо что жилец, нанимающий верхний этаж, или вор-взломщик в мансарде мешает ему жить (возможно, это как-то связывается с сексуальными устремлениями), используя для этого электрические разряды, идущие по размещенным в настиле пола проводам, либо что-то еще в этом роде. Иногда такой бред является следствием неправильной интерпретации реальных ощущений тела, возникающих, например, при ревматизме. Если расстраивается ощущение вкуса, то старый человек может верить, что пища его отравлена, и отказываться от нее.
Если вовлекается обоняние, то такой больной считает, что где-то идет утечка газа или что соседи специально провели трубки через стенку, чтобы подводить к его жилищу отравляющие испарения. Такие престарелые люди могут очень досаждать полиции или соседям своими постоянными обвинениями или агрессивным поведением, обусловленным их бредовыми идеями. Они часто выступают с необоснованными жалобами и могут даже начать какие-то активные действия против тех, кого подозревают, становясь агрессивными по отношению к тем, кого считают своими преследователями. Поскольку парафрения является психотическим заболеванием, пациент теряет способность к самооценке, и простые увещевания не идут ему на пользу.
Всегда важно помнить, что проявление таких симптомов у старого человека может либо свидетельствовать о чистой парафрении, либо предвещать развитие деменции с повреждением памяти и интеллекта, что мы будем рассматривать в одной из последующих глав.
Пожилая леди жила в доме, где расположены квартиры для стариков. Она начала верить, что проживающая
этажом ниже старая женщина проникает к ней в квартиру с помощью подделанного ключа и делает там что-то зловредное, пока хозяйка отсутствует.
Ей кажется, что соседка перемещает вещи в квартире и оставляет на ее мебели маленькие царапины. Ее проблемы не исчезают и после смены замка в двери. Она начинает считать соседку каким-то демоном. В конце концов такие мысли овладевают ею настолько, что она спускается по лестнице и бьет соседку сковородой по голове.
До недавнего времени парафрения плохо поддавалась лечению. К счастью, некоторые из новейших лекарств, появившиеся в последние несколько лет, в особенности галоперидол и пимозид, позволяют значительно успешнее контролировать это заболевание. Правда, довольно трудно убедить пожилых, обычно одиноких людей, после выписки из клиники продолжать прием этих лекарств. |
