Монополярные аффективные психозы - Медицина часть 3 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Монополярные аффективные психозы

Синонимами этого названия являются эндогенная депрессия, психотическая депрессия и более старое название инволюционная меланхолия, используемое для обозначения заболевания, возникающего при приближении менопаузы или позже. При этих заболеваниях эпизодов повышенного настроения не бывает. Распространенность таких заболеваний установить достаточно сложно без проведения убедительного теста для их идентифицирования, но ее можно оценить примерно 2-5 процентами от популяции из расчета средней продолжительности жизни.

Аффективные заболевания чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, причем пик заболеваний наступает в моменты гормональных перестроек: после рождения ребенка, в юности и во время менопаузы. У мужчин пик заболеваемости приходится на начало шестого десятка. Установлено, что при этих заболеваниях генетический фактор играет роль у 12 процентов больных, если учитывать ближайших их родственников. При рассмотрении братьев и сестер эта цифра увеличивается до 15 процентов, а в группе однояйцевых близнецов она возрастает до 80 процентов.

Как и в случае шизофрении, цифра не зависит от того, воспитываются ли близнецы вместе или раздельно, а также не зависит от типа общества, вероисповедания или политического строя. Обнаружено, что биохимическим фактором развития заболевания является метаболизм моноаминов в мозге. Он важен, во-первых, для поддержания равновесия уровней соли и воды в клетке и снаружи клеточной мембраны. Для центральной нервной системы это равновесие крайне необходимо. Фактором, обеспечивающим нормальное функционирование нервных клеток, является соотношение натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны.

При рассматриваемых заболеваниях обнаружено повышение внутриклеточного содержания натрия до 50 процентов, и этого оказывается достаточно для расстройства функционирования клеток в ключевых областях лимбической системы. Во-вторых, обнаружены изменения в тех точках, где нервные клетки связываются друг с другом, то есть в синапсах определенных участков мозга, которые связаны с эмоциями, — особенно там, где работают рецепторы допамина. Химический медиатор либо слишком быстро распадается, либо производится в недостаточном количестве. Использование антидепрессантов и является попыткой улучшить функционирование кате-холаминов в этих точках. По-видимому, в этом же состоит польза от применения электросудорожной терапии.

В-третьих, известно, что такие повышающие настроение соединения, как амфетамин, использовавшийся одно время для лечения депрессии, стимулируют действие этих химических соединений на синапсах. Это лишь упрощенное описание той структуры метаболизма головного мозга, которая на самом деле гораздо сложнее и включает такие моноамины, как норадреналин, серотонин, допамин и еще некоторые соединения, открытые в последнее время. Однако важно то, что проведенные исследования подтвердили наличие таких нарушений и их связи с изменениями настроения.

То есть вполне разумно сделать вывод, что когда все эти факторы обнаруживаются в организме одновременно, они могут быть той причиной, которая и создает расстройство или патологическое состояние настроения у больных. Создается такое впечатление, что микроэпидемии психотических депрессивных состояний следуют за эпидемиями вирусной инфекции, например, гриппа. Это говорит о том, что факторы окружающей среды могут служить пусковым механизмом заболевания, в том числе вирус может повлиять на функционирование моноаминов в то короткое время, пока пациент находится в гриппозном состоянии.