 Лекарственная терапияУстановлено, что для лечения аффективных психозов наиболее действенны следующие четыре типа лекарственных средств:
1. Амфетамины. Эта группа стимуляторов принадлежит к
моноаминам и действует, скорее всего, через активацию способности
сохранения катехоламинов в местах соединения нервных клеток.
При лечении аффективных психозов эти препараты имеют ограниченную ценность, поскольку эффект их скоротечен, и есть тенденция к образованию привыкания к ним. Кроме того, у лиц,
предрасположенных к шизофреническим расстройствам, эти лекарства могут вызывать психотическое состояние типа шизофрении.
Поэтому их сейчас почти перестали назначать, однако важность
химического механизма их действия и быстрота, с которой они,
хотя и на короткое время, облегчают симптомы депрессии, по-
прежнему привлекает к ним внимание исследователей.
Ингибиторы моноаминооксидазы. Уже из названия следует, что эти препараты действую путем угнетения моноаминооксидазы, фермента, расщепляющего моноамины после их освобождения в местах соединения нервных клеток. За счет этих препаратов достигается увеличение времени действия присутствующих там катехоламинов, то есть это еще один путь повышения эффективности функционирования нервных клеток лимбической системы.
Трициклические антидепрессанты. Название этих соединений связано с кольцевой структурой их молекул. В настоящее
время это основные препараты для лечения аффективных психозов.
Механизм их действия, по-видимому, состоит в повышении концентрации катехоламинов в местах соединения нервных клеток, что приводит к улучшению их функционирования. Еще не выяснено, почему у некоторых людей 'нарушается механизм функционирования клеток. Хотя причины этого все еще не ясны, однако дам известно следующее: (а) этот клеточный механизм нарушается при некоторых аффективных психозах, (б) действие лекарственных препаратов направлено на повышение его эффективности и (в) лекарства облегчают симптомы, а это, в конце концов, для больных важнее всего.
4. Препараты на основе лития. Это чрезвычайно интересная группа веществ. Одна из солей лития известна в медицине давно и применялась на протяжении многих лет для совершенно иных целей. В организме человека хлористый литий находится в виде раствора и распадается, подобно хлористому натрию, на ионы. При ионизации хлористого натрия ион натрия заряжен положительно, а ион хлора — отрицательно. То же самое происходит и с хлористым калием.
Эти два вещества являются основными электролитами в организме, играя важную роль в обеспечении переноса импульсов, идущих от нервных клеток, за счет электропроводности. При аффективных психозах расстраивается именно баланс концентраций натрия и калия. При поступлении в раствор хлористого лития образуются ионы хлора с отрицательным зарядом, но сам литий остается нейтральным, то есть не несет на себе положительного заряда и поэтому неактивен.
Организм воспринимает литий и натрий так, как будто это одна и та же молекула, поэтому если, скажем, 50 процентов содержащейся в организме соли приходится на долю хлористого лития, то это приводит к замещению 50-ти процентов ионов натрия, молекула на молекулу и атом на атом.
Происходит замена активного, заряженного положительно атома на инертный атом, поэтому, в терминах электрического потенциала, это равноценно уменьшению содержания в клетке эффективного натрия. Поскольку при некоторых аффективных психозах наблюдается аномально высокое содержание натрия внутри клеток, что влияет на электропроводность, то введение лития восстанавливает электрическую активность до уровня, свойственного нормальному
функционированию клеток. Мы пока не знаем причин образования натрий-калиевого дисбаланса, однако важно то, что/ соли
лития очень эффективны для предотвращения колебаний настроения при некоторых аффективных психозах. |
