 ГебефренияПрежде всего, мы рассмотрим паттерн симптомов, относящийся к тому обширному типу шизофрении, который Крепелинназвал гебефренией. Обычно это заболевание начинается в юности или в начале взрослого периода жизни — поэтому старое название dementia praecox относилось ко всем заболеваниям такого характера, возникающим в период наступления половой зрелости. Ретроспективным образом аномалии личности часто можно проследить и в более раннем возрасте, устанавливая, что пациент чувствовал себя одиноким, был интровертом, проявлял шизоидные черты, имел несколько странные и обособленные интересы, отличался астеническим сложением и на протяжении примерно года перед проявлением симптомов заболевания начал получать плохие отзывы на работе, при этом ухудшилось отношение к нему окружающих и вообще снизилась его контактность с близкими товарищами.
После этого наступает потеря способности делать разумные суждения и воспринимать абстрактные понятия. Мышление пациента и его речь становятся невразумительными.
Разговаривающие с ним люди часто не могут понять смысла того, что он говорит. У плохо развитых молодых людей, не очень искусных в речи, это не всегда сразу бывает заметно, но даже у людей в высшей степени интеллигентных, например, изучающих философию в университете, бывает трудно с первого взгляда отличить просто незрелые идеи от продукта расстройства мышления.
Вслед за этими ранними симптомами начинают более ясно проявляться расстройства мышления, обычно в виде бредовых идей. Это может происходить постепенно, но в некоторых случаях стремительно развивается первичный бред в виде так называемой аутохтонной идеи.
Человек может внезапно ощутить, что все изменилось, что он получил какую-то важную роль в обществе или что провидение одарило его какой-то вдохновляющей идеей. Это может сопровождаться галлюцинаторным опытом, и, кроме того, могут развиваться вторичные бредовые идеи, необходимые пациенту для объяснения присутствия галлюцинаций. Содержание этих идей и объяснений пациентом опыта галлюцинаций зависят от его культурной ориентации и убеждений. Так, интерпретация может развиваться в русле религии, или в терминах электроники, или на основании телепатии. Эти переживания могут пугать и истощать больного. Известны описания экстатических ощущений, связанных с проявлением такого расстройства мышления. |
