Мы обсудили некоторые детали расстройства мышления, которое проявляется в виде бредового и галлюцинаторного опыта. Часто наблюдаются симптомы еще трех типов. Обычно это изменение эмоционального состояния, часто в виде отупения аффекта или неадекватности аффекта. В этом случае эмоции пациента не соответствуют ситуации и часто бывают поверхностными, при этом пациенты сами осознают, что ощущают какие-то вещи не так остро, как это должно быть.
Кроме того, часто наблюдается утрата жизненного тонуса, или жизненной энергии, когда пациент становится ленивым, вялым, не способным сконцентрироваться на обычных действиях.
По утрам он поздно встает и, в конце концов, теряет работу
из-за неспособности до нее добраться. Домохозяйка становится неряшливой, поскольку не может сконцентрировать свое внимание на работе. Этот аспект болезни труднее всего поддается лечению и часто сохраняется как резидуальное последствие острого заболевания.
Наконец, могут быть симптомы, связанные с моторными функциями. У пациента развивается манерность поведения или формируется деревянная походка, как будто он ходит на ходулях. Пропадает естественность и автоматизм движений, присущие здоровому человеку.
Г. И., девушка 19 лет, довольно хорошо училась в школе, закончив обычный курс и два курса повышенного уровня.
Она всегда предпочитала одиночество, но тем не менее поступила в педагогический колледж. В первые два семестра дела шли успешно, но в третьем семестре она стала пропускать занятия, с трудом вставала по утрам и пренебрегала правилами личной гигиены. К началу второго года у нее появились странные привычки, она проводила много времени в одиночестве, записывая что-то туманно-философское, имеющее к ней самой очень слабое отношение. Вопрос о направлении в клинику возник, когда ее родители заметили, что она стала использовать полотенца не по назначению и не смогла разумно объяснить свои действия.
Когда ее первый раз поместили в клинику, удалось выявить лишь легкое расстройство мышления, поэтому была некоторая неуверенность в диагнозе. По прошествии некоторого времени она выписалась из клиники и вернулась в колледж, но курс назначенного ей лечения так и не завершила. Второе ее помещение в клинику произошло при драматических обстоятельствах, когда у нее обнаружилась шестимесячная беременность, при этом она не смогла назвать никого, кто мог бы быть отцом будущего ребенка. Ее привычки продолжали ухудшаться, стали повторяться случаи, когда она слышала свои мысли как бы извне, что повлияло на ее поведение. Таким образом, характерные симптомы эволюционировали на протяжении чуть более года до того, как полностью развились и стали ясно очерченными.
При отсутствии лечения это привело бы к прогрессированию болезни до той ярко
выраженной формы шизофрении, которую можно было наблюдать еще лет 40-50 назад и которая отличалась непредсказуемостью и импульсивной странностью поведения, уходом пациента в свой собственный сумеречный мир и неспособностью общаться с окружающими. К счастью, заболевание этой девушки хорошо отзывалось на введение инъекций пролонгированного действия, и после первого же курса лечения фенотиазинами она смогла продолжить учебу и закончить курс по специальности библиотекаря. |
