 Типы психотерапииОбычно психотерапию подразделяют на три уровня по интенсивности ее воздействия. Психотерапия-1 — это тот уровень способности взаимодействовать с пациентами, которым обязаны владеть все медицинские работники, включая медсестер. Она является частью процесса формирования атмосферы симпатии и восприимчивости для тех, кого эти специалисты учились лечить. Это достаточно сложная поддерживающая терапия, которую те, кто ощущает себя вне медицинской модели болезни, могут назвать консультированием, направляющим воздействием или как-то еще.
Эта психотерапия является универсальной и применяется многими консультантами, самаритянами, священниками, работниками социальной сферы, психологами, то есть теми, кто призван помогать людям или лечить пациентов и ухаживать за ними.
Психотерапия-2 подразумевает владение навыками, приобретение которых требует определенного специального обучения. Здесь клиенту дается не только некоторая поддерживающая
консультация, совет или рекомендация, но могут обсуждаться его внутренние мотивации, его возможности изменить стиль своей жизни; при этом терапевт должен определенным образом проникнуть во внутренние механизмы психики пациента, имеющие отношение к невротическому процессу.
Психотерапия-3 включает специальные процедуры, для овладения которыми специалист должен закончить курс аналитической психотерапии в Институте психоанализа, где изучают теорию Фрейда, или в каком-то ином учебном заведении, где преподается психотерапия. На этом уровне психотерапии пациенту предоставляется достаточно продолжительное лечение, которое должно выявить его вытесненные и скрытые мотивации.
Это лечение возвращает пациента к истокам его невротического состояния, и психотерапевт при этом работает с бессознательными механизмами, которые он считает ответственными за возникновение болезненного расстройства.
Терапия этого типа основывается на аналитической теории. Рядом с этим, уже традиционным, подходом возникла новая школа терапии, получившая название поведенческой терапии. Она основывается на теориях Павлова, Галля, Кларка и более поздних исследователей, считавших, что поведение человека определяется его обучением определенным ответным реакциям, которые у невротика могут быть неадекватными, что приводит к закреплению неадекватного образа действий. В этом случае облегчение симптома может означать и лечение заболевания. Этот вопрос подробнее обсуждается в «Psychology Made Simple».
На сегодняшний день существует множество методов лечения, разработанных на основе всех этих теорий, которые отличаются друг от друга тем, что делают акцент на том или ином типе психотерапии.
Психотерапию можно использовать в разных ситуациях. Это может быть индивидуальный подход к пациенту на основе его бесед с психотерапевтом один-на-один, а при применении Психотерапии-3 вовлекается и определенный процесс интерпретации развивающегося переноса. Терапию можно планировать и для использования в группе с опорой на психодинамические принципы, но при этом группа должна состоять из людей с одинаковы¬ми невротическими проблемами. Здесь же могут использоваться психодрама и родственные ей техники, а также трансакциональный анализ.
Некоторые психодинамические концепции используются и в семейной психотерапии, когда психотерапевт лечит дисгармонию семьи в целом, при этом он всякий раз встречается с семьей как с единым целым.
При проведении психотерапии аналитического типа может использоваться гипнотерапия, при этом для возврата к истокам болезни и извлечения вытесненного травмирующего эмоционального материала * могут проводиться сокращенные ее варианты.
Супружеская психотерапия в основном направлена на разрешение психосексуальных проблем, которые могут обнаруживаться у супружеских пар, при этом используются поведенческие или психодинамические принципы. Некоторые центры, занимающиеся такими проблемами и работающие вне системы здравоохранения, используют несколько иные принципы, к которым относятся так называемые группы встреч, где используется тесный контакт между членами группы, группы последователей терапии Райха, а также иные типы когнитивной терапии.
Психотерапия аналитического типа основывается на определенных возможностях, которые заложены в психодинамике человека. Прежде всего нужно сказать, что люди используют разнообразные защитные механизмы, направленные на то, чтобы избегать душевных волнений и конфликтов. Эти механизмы контролируют также неприемлемые для общества импульсы. Они могут быть почти полностью сознательными или находиться целиком в области бессознательного.
В последнем случае эти механизмы можно выявить лишь путем многолетней психотерапии. Конечный результат постоянного использования человеком защитных механизмов обычно проявляется в виде неадекватного поведения или невротического симптома. Часто этот симптом не просто как-то проявляется, но выполняет защитную функцию и может вызвать опасные последствия как для самого пациента, так и для окружающих. Хотя в некоторых случаях человек осознает разрушительность этих последствий для него самого, но вовлеченные в процесс силы оказываются столь мощными, что он не в силах ими управлять. Тогда между человеком и его окружением образовывается порочный круг. Поэтому психотерапевт стремится посредством анализа мысленно воссоздать конечный результат действия этих механизмов на основании тех способов, которыми пациент пользуется с целью ускользания от душевной
боли, то есть для своей защиты; затем он должен проанализировать возможный неприятный результат проявления этих переживаний, то есть страх, а также выяснить природу самих этих скрытых переживаний. |
