Терапия с помощью инсулиновой комы - Медицина часть 2 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Терапия с помощью инсулиновой комы

Примерно в то же самое время Сакель экспериментировал с инсулином, новым для того времени препаратом, разработанным для лечения диабета. Было обнаружено, что если с помощью инъекций инсулина удается индуцировать гипогликемию, то на-ступающая при этом гипогликемическая кома приводит к возникновению в центральной нервной системе генерализованных разрядов, дающих аналогичный эффект. Лечение можно было при необходимости прервать введением сахара, устраняющего состояние гипогликемии.

Курс лечения состоял из ряда таких сеансов, растянутых на три-четыре недели. Было установлено, что депрес-сивные заболевания очень хорошо поддаются такому лечению, и положительный эффект появляется через пять-шесть сеансов, однако шизофрения оказалась более стойкой, хотя первоначально предполагалось, что именно она должна быть наиболее чувствительной к генерализованному разряду. В некоторых случаях отмечалось небольшое улучшение состояния, однако почти у половины пациентов не наблюдалось никакого заметного улучшения при длительности курса в двенадцать-двадцать процедур Вопреки ожиданиям, оказалось, что депрессивные состояния лечатся этим методом намного эффективнее. Но инсулиновая терапия также не была полностью безопасной.

Глубину гипогликемической комы не так просто прогнозировать, и в некоторых случаях больного трудно из нее вывести, если индуцируется несколько генерализованных разрядов. Сеанс лечения может длиться целое утро, для чего требуется большое количество персонала, медсестер и врачей. Во время тонической и клонической фаз припадка иногда повреждались конечности или язык. В редких случаях, если не удавалось остановить гипогликемию, это приводило к необратимым повреждениям мозга или к смерти. И все же эти побочные эффекты следует соизмерять со смертностью от упомянутых ранее заболеваний до введения рассматриваемого лечения.

Болезненность процедуры и какой-то процент смертности неизбежны при многих способах лечения в хирургии и в медицине в целом — даже при таком естественном процессе, как роды. Пациентам, их родственникам и психотерапевтам следовало бы бояться угрозы постоянного пребывания пациента в клинике, суицида и других хорошо известных проблем, связанных с психотическими заболеваниями, а не того небольшого процента риска, которым сопровождается обсуждаемый метод лечения.

Тем не менее, было жизненно необходимо модернизировать лечение или найти новые способы, позволяющие повысить его безопасность при сохранении эффективности. Таким новым способом стало индуцирование генерализованного разряда посредством электростимуляции. Работы Медуны, Черлетти и Бини привели к мощному прорыву в области лечения психозов благодаря разработке метода, сегодня известного как электросудорожная терапия, или ЭСТ.