Как правило, психотерапию применяют для лечения амбулаторных больных или практикуют в специализированных психотерапевтических клиниках. Тем не менее, эта область достаточно интересна своими теоретическими моделями, поэтому является четвертой специализацией в Королевской коллегии психиатров и входит в состав экзаменационных тем при определении членства в этой коллегии.
Время от времени предпринимаются попытки ограничить круг лиц, которые могут использовать психотерапию, только теми, кто получил соответствующее образование, поскольку немедики практику ют психотерапию чаще, чем любой другой вид терапии.
Для такой практики не требуется специальной лицензии, что позволяет некоторым людям объявлять себя психотерапевтами. Пациентам или клиентам, прибегающим к помощи таких людей, полезно навести необходимые справки по поводу их. квалификации и этического облика, прежде чем начинать дорогостоящие консультации, поскольку на самом деле они могут оказаться плохими специалистами с малым опытом работы. Психотерапия — это инструмент, который в умелых руках может быть очень эффективным, а в руках дилетантов становится опаснее, чем неправильно прописанное лекарство. Многие шарлатаны со своими собственными «гарантирующими выход из сложных положений» идеями давно поняли, что на легковерных людях можно зарабатывать деньги.
В крупных городах появились группы, практикующие самые разнообразные терапевтические методы, — некоторые, вне всякого сомнения, действуют превосходно, другие же весьма сомнительны. Они чаще всего привлекают клиентов тем, что обвиняют государственную систему здравоохранения в неспособности предоставить людям надлежащие возможности для лечения. Такие терапевтические группы можно рассматривать как способ решения чисто человеческих проблем через самовыражение человека и связать их скорее с религией или политикой. Но они не имеют никакого отношения к лечению на основе медицинских или иных моделей, непосредственно разработанных для облегчения подлинных функциональных расстройств.
С учетом этих предварительных замечаний перейдем теперь к рассмотрению имеющихся на сегодня психотерапевтических моделей лечения и к тому, как их можно использовать с максимальной пользой.
Ясперс определял психотерапию следующим образом: «Психотерапия — это название, объединяющее все те методы лечения, которые воздействуют как на психику, так и на тело в той мере, в какой это возможно осуществлять через психику. При этом во всех случаях необходимо содействие пациента.
Психотерапия применима к тем, кто страдает от одного из множества расстройств личности, ко всем, кто чувствует себя больным и страдает от неудовлетворительного состояния своей психики, а также почти ко всем без исключения физическим заболеваниям, которые так часто сопровождаются невротическими симптомами,
с которыми человеку как-то приходится ладить. Во всех примерах, которые имеются в нашем распоряжении, на психику воздействует следующее: (1) внушение; (2) расслабляющие меры; (3) методы практики, тренировки и обучения; и (4) методы, направленные собственно на изменение личности».
Ясперс высказывает важную мысль, что психотерапию нужно применять, например, к тем, кто страдает сердечными приступами или недавно узнал, что у него рак, а не к тем пациентам, которые страдают эндогенной, депрессией или шизофренией. Вероятно, каждый из нас смог бы получить определенную пользу от психотерапии на ее поддерживающем, консультирующем уровне, общаясь с посторонним человеком, владеющим методами этой науки, с которым мы оказываемся связанными определенными узами и от которого в какой-то степени зависим. Такая терапия бесполезна только для тех, кто вследствие своей болезни не может соприкасаться с реальностью и потому неспособен воспринимать этот подход. И большая часть таких людей находится в психиатрических клиниках. |
