 Природа электрошокаПринцип этой терапии состоит в создании охватывающего всю центральную нервную систему генерализованного разряда. Биохимические изменения, которые в ней происходят в результате такого разряда, не зависят от способа получения самого разряда.
Вначале, когда этот метод был разработан, в нем использовалась не электрическая индукция, а иные способы. Но переход на электрический способ получения разряда решил ряд проблем, поскольку при этом повышается безопасность лечения и устраняются побочные эффекты благодаря тому, что врач получает возможность тщательнее контролировать продолжительность и интенсивность разряда. В сочетании с использованием быстродействующих анестезирующих средств эта процедура стала достаточно совершенной, хотя по сути она представляет собой всего лишь резкое освобождение накопившейся в центральной нервной системе генерализованной активности.
История разработки метода электросудорожной терапии довольно поучительна. Как и в большинстве других современных достижений медицины, полезный эффект здесь был открыт совершенно случайно, поэтому наверняка исследователи были склонны некоторое время придерживать информацию в ожидании более определенных результатов.
Было замечено, что те больные, которые, кроме психотического заболевания, страдают еще и эпилепсией, в некоторых случаях после эпилептических припадков испытывают временное облегчение расстройства настроения или мышления. Более того, многие исследователи утверждали, что между эпилепсией и шизофренией существует некоторый антагонизм — что впоследствии оказалось ошибочным, однако, первоначально теория базировалась именно на этом. Свое заключение они обосновывали тем, что у эпилептиков шизофрения развивается намного реже, чем у других групп населения, из чего делался обратный вывод, что шизофреники намного реже болеют эпилепсией, чем остальные.
Поэтому утверждалось, что в качестве метода лечения можно использовать искусственное индуцирование генерализованного разряда, похожего на тот, что наблюдается при эпилепсии, и это дает больным облегчение свойственных шизофрении симптомов расстройства мышления
Не следует забывать, что в то время, то есть 40 лет назад, психотические заболевания не были столь же мягкими, как сегодня. Если шизофрению не лечить, то она ведет к постепенному распаду личности и полному расстройству способности человека мыслить и взаимодействовать с обществом. Поведение человека расстраивается и становится неадекватным. Пациент замыкается в аутистическое молчание и переживает причудливые бредовые картины или звуковые галлюцинации. Такие люди обречены на пожизненное пребывание в психиатрической клинике, и от их прежней личности остается лишь воспоминание. Шизофрения и теперь охватывает примерно 1 процент всего населения, а в те времена ее боялись, как теперь боятся рака в хирургических палатах.
Психотические депрессии были не менее тяжелыми, хотя если больной переживал эту болезнь, то он обычно возвращался к нормальной жизни, по мере того как болезненный процесс постепенно сам себя «выжигал». Тем не менее, при таких заболеваниях были часты самоубийства, что наблюдается и сегодня. Глубина депрессии перед началом лечения могла быть такой, что пациентов убивала жесточайшая кахексия или такие изнуряющие болезни, как туберкулез или пневмония (при таких серьезных осложнениях больной мог погибнуть в течение месяца). Сегодняшние полные энтузиазма психологи и социологи даже представить себе не могут, какими были эти болезни 30 лет назад, и вряд ли им когда-нибудь приходилось видеть столь тяжелое состояние больных.
Разработка судорожной терапии полностью революционизировала лечение психозов.
Неожиданно быстро и коренным образом происходило восстановление нормального функционирования пациентов, страдавших очень тяжелыми недугами, и многие
хронические пациенты после такой разрядки смогли выписаться
из клиники.
Нет ничего удивительного в том, что первые попытки . получения генерализованного разряда были достаточно несо-вершенными. Некоторые исследователи использовали для этого церебральные стимуляторы, поскольку было известно, что они вызывают припадки. Для этого путем инъекции вводилась камфора. Такой метод индуцировал разряд в центральной нервной системе, но следовавший за этим эпилептический припадок был неконтролируемым, сильным, и его трудно было останавливать. Таким образом, хотя у пациента часто наблюдалось значительное улучшение самочувствия, сама процедура была достаточно болезненной и в некотором смысле опасной для жизни из-за несовершенства техники. Все это мешало широкому распространению метода и понуждало разрабатывать более на¬дежные и безопасные способы. |
