|
загрузка...
Поведенческая терапия (Behaviour Therapy) часть 3
Действенным является и метод использования воображаемой действительности вместо реальных обстоятельств, который основан на том, что человек взволнован предвкушением самого действия, и это приводит к закреплению привычки. Здесь также многое зависит от готовности пациента к сотрудничеству. Следует подчеркнуть, что терапия, использующая формирование отвращения, может успешно применяться лишь к тем, кто подготовлен к такому сотрудничеству в пределах программы лечения и разделяет цели этой программы.
Некоторые считают использование болевого эффекта для излечивания пациентов от вредных привычек не совсем этичным. Однако в таком аргументе трудно усмотреть какую-то логику, поскольку лечение проводится с согласия пациента, хотя, конечно, можно возразить, что обычно к такому лечению людей побуждает давление со стороны общества, вынуждающее их обратиться к врачу. И все же боязнь причинить боль не может быть достаточно веской причиной для отказа от лечения, дающего желаемый эффект, — иначе следовало бы закрыть все стоматологические кабинеты.
Конечно, именно общество решает, что этично, а что нет, но, наверное, немногие решатся возражать против искоренения таких оскорбляющих человеческое достоинство склонностей, как, например, педофилия.
Методы формирования привычек с использованием вознаграждения можно с успехом применять при работе с умственно отсталыми людьми, а также с довольно многочисленной группой пациентов психиатрических клиник, которые страдают резидуальной шизофренией с характерным для этого состояния упадком сил и апатией.
Система формирования желательных паттернов поведения проста: пациент получает вознаграждение каждый раз, когда он реагирует должным образом, и при этом иная реакция на ситуацию игнорируется. Можно создать такие паттерны ответных реакций, которые позволят пациенту формировать более эффективные социальные контакты, и, можно надеяться, в этом случае он сможет возобновить относительно нормальное существование в обществе. В качестве формы вознаграждения можно использовать систему «оплаты талонами»: вместо сладостей, сигарет и тому подобного пациенту выдаются талоны, которые он потом может обменять в магазине на товары.
Таким образом задействуется понятие денег, и пациенты учатся ценить вознаграждение, даже если получают его с некоторой отсрочкой.
Основанные на теории обучения методы постоянно модифицируются и усложняются; более детальную информацию о них читатель сможет найти в специальных учебниках.
Однако в основе этого метода лежат следующие принципы: (а) техники ответного подавления (reciprocal inhibition), то есть подключение увеличивающихся по интенсивности провоцирующих тревогу стимулов; (б) имплозивная терапия (implosion therapy), когда пациент подвергается массированной атаке провоцирующих тревогу ощущений и действует в состоянии паники в безвыходной ситуации; (в) аверсивная терапия (aversion therapy), когда в систему ответных реакций на стимулы встраивается отвращение.
На этом мы заканчиваем краткий обзор современных методов лечения, эффективность которых подтверждена опытом.
Более полное представление читатель может получить, обратившись к имеющимся стандартным учебникам. О некоторых методах, в частности об использовании таких процедур реабилитации, как производственная терапия, или трудотерапия для хронических больных, мы будем говорить в главе 10. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 2 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 213
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
