Поведенческая терапия (Behaviour Therapy) - Медицина часть 2 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Поведенческая терапия

Наряду с психотерапией аналитического направления, и, можно сказать, в противовес ей 20-30 лет назад возникла поведенческая терапия, идеи которой связаны с усовершенствованием стиля жизни пациентов на основе теории обучения, а не с помощью аналитического метода. В реальности это означает использование теоретических концепций для изменения поведения субъектов, которым присуще антисоциальное поведение, для лечения неврозов, особенно тех, что отягощены фобиями, и применение определенных процедур тренинга к пациентам с задержкой умственного развития или хроническим больным, страдающим резидуальной шизофренией.

То есть поведенческая терапия предназначена для тех пациентов клиник, которым необходимо заново приобретать навыки жизни в обществе. Большинство этих процедур основывается на теориях «стимул-ответ» («stimulus response») . При этом существенным фактором является сотрудничество пациента с психотерапевтом. Выработка навыков поведения возникает как результат поощряемой реакции пациента на стимулы. Мы кратко поясним на примерах те случаи, когда может потребоваться лечение такого типа. Возьмем в качестве простого примера случай, когда ребенок боится собаки, возможно, вследствие своего опыта общения с этими животными.

Эта боязнь может распространиться на всех четвероногих созданий, и тогда у ребенка развивается привычка реагировать на них сильным страхом. В такой ситуации родители, скорее всего, решат воспользоваться теми же принципами, на которых построена поведенческая терапия, хотя, может быть, в несколько упрощенном варианте. Они купят ребенку пушистую игрушечную собачку, потом принесут ему щенка и при этом попытаются успокоить его страхи уговорами или действиями — в случае с ребенком это, скорее всего, будет угощение сладостями. Таким образом ребенок будет постепенно привыкать к контакту с провоцирующими страх стимулами, но эти стимулы будут вызывать у него гораздо меньший страх, чем встреча с огромной овчаркой. Основной принцип заключается в следующем.

Ребенок научен, что собаки являются вызывающими страх существами, поэтому он постарается избавиться от страха бегством от таких стимулов, при этом свой страх он выражает криками, стараясь таким образом прогнать собаку. Если это реагирование страхом удается заменить противоположной реакцией, освобождая ребенка от страха и расслабляя его, и если эта новая реакция будет сильнее, чем реагирование страхом, то теоретически (и практически) реагирование страхом будет постепенно гаситься, и его заменит релаксация. Таким образом, принципиально важно, чтобы вызывающий страх стимул был представлен сначала в том виде, который вызывает самую слабую реакцию, и чтобы освобождающая от страха реакция была гораздо сильнее и могла перекрыть страх.

Если, например, пациент очень боится грйзы, то сначала его надо приучить переживать грозу в своем воображении, потом слушать гром в магнитофонной записи с негромким воспроизведением, затем звук нужно постепенно усиливать, и лишь после этого пациент может встречаться с реальной грозой. Нельзя переходить к последующим этапам этой процедуры до тех пор, пока не будет отработан предыдущий этап, и таким образом необходимо пройти через все этапы, чтобы выстроилась иерархия реакций.