 Ингибиторы МАОПервой группой антидепрессантов, разработанной тоже примерно 30 лет назад, была группа ингибиторов МАО, или ингибиторов моноаминооксидазы. Это довольно длинное название указывает на механизм действия лекарства этой группы, состоящий в подавлении активности ферментов, которые в нормальном состоянии расщепляют в организме моноамины, что происходит, в частности, на синапсах в центральной нервной системе. Как мы уже знаем, моноамины очень важны для жизнедеятельности нервных клеток. Блокирование ферментов позволяет задержать амины на окончаниях нервных клеток.
Можно предположить, что это приводит к более эффективному функционированию пораженной болезнью части клеток, и хотя механизм действия препарата достаточно ясен, на данной стадии все еще непонятна причина тех нарушений в организме, которые сопутствуют состоянию депрессии.
Как мы уже упоминали, эта группа препаратов была получена, можно сказать, случайно. Аналогичную группу соединений применяли при лечении туберкулеза, поскольку эти препараты обладают противотуберкулезной активностью.
В ходе этого лечения обнаружилось, что сопутствующее туберкулезу угнетенное состояние пациентов значительно улучшается при
приеме определенных препаратов, из чего сделали заключение, что их можно применить для облегчения депрессий. Это привело к проведению углубленных исследований с целью усиления их антидепрессантной активности, причем удалось устранить некоторое побочное токсическое воздействие, которое наблюдалось при лечении сильнодействующими противотуберкулезными препаратами этой группы.
Первым препаратом этой группы, получившим распространение, был фенелзин. Лекарства рассматриваемой группы особенно эффективны при лечении депрессивных состояний, которые сопровождаются тревогой или являются реакцией личности невротического типа на внешние стрессы.
Кроме одного или двух незначительных побочных эффектов, которые могут испытывать люди с повышенной чувствительностью к лекарствам (любое лекарство всегда у кого-нибудь вызывает побочные эффекты), у этих препаратов имеется еще один, более существенный недостаток. Даже самые современные из имеющихся сейчас в продаже препаратов требуют, чтобы при их приеме пациенты соблюдали определенную диету. Причина заключается в том, что в потребляемых нами обычных продуктах содержатся моноамины, которые из-за специфики действия ингибиторов МАО расщепляются в организме не так быстро, как нормальные моноамины. Это, собственно, относится только к одному из моноаминов — тирамину, который имеет отношение к лекарствам, используемым для повышения кровяного давления. Если пациент принимает ингибитор МАО после обильного обеда, то у него может проявиться кратковременное повышение кровяного давления, то есть в качестве побочного эффекта он почувствует весьма неприятную головную боль.
Хотя такую реакцию на лекарство дают не все пациенты (в среднем только один из пятидесяти), все же пациентов следует предупреждать, чтобы они избегали употребления продуктов, содержащих тирамин. К ним главным образом относятся сыры и концентрированные мясные экстракты (такие, как Bovril и Marmite). Бобы и незрелые бананы имеют высокое содержание этого соединения. Кроме того, некоторые сорта вин (например, кьянти) тоже содержат тирамин, поэтому пациенту надо посоветовать отказаться от алкоголя.
Эти ограничения могут показаться обременительными, поэтому если пациент через какое-то время почувствует, что его
состояние улучшилось после приема данных препаратов, то он может прервать лечение. Однако у некоторых людей результаты лечения настолько успешны, что они с удовольствием принимают эти препараты в течение долгого времени — речь может идти, скажем, о 18-ти месяцах, — что позволяет им избавиться от серьезных проблем со здоровьем. |
